区医疗保障局党组2025年上半年全面从严治党主体责任落实情况总结及下半年工作计划

目录/提纲：……
一、工作情况
（一）聚焦政治引领，筑牢思想根基，在强化理论武装上“下实功”
一是深学细悟强信念
二是对标对表抓落实
三是严明纪律讲政治
（二）拧紧责任链条，层层传导压力，在压实主体责任上“出硬招”
一是清单化明责
二是常态化履责
三是动态化督责
（三）深化作风建设，厚植为民情怀，在纠治突出问题中“求实效”
一是靶向整治群众身边“微腐败”
二是优化服务践行“为民初心”
三是正向激励激发担当活力
（四）严抓廉政防控，扎紧制度笼子，在规范权力运行上“亮新招”
一是健全制度堵漏洞
二是科技赋能强监管
三是教育警示筑防线
（五）强化监督执纪，保持高压态势，在严管厚爱结合上“见真章”
一是做细日常监督
二是严格执纪问责
三是深化以案促改
二、存在的问题与不足
四是廉政风险防控的精准性有待加强，对新业态、新模式下的医保基金监管还存在盲区
三、下半年工作计划
一是深化理论武装，筑牢政治忠诚
二是压实主体责任，强化压力传导
三是聚焦民生痛点，优化服务质效
四是严抓廉政防控，守牢基金安全
五是严格监督执纪，涵养政治生态
……
区医疗保障局党组2025年上半年全面从严治党主体责任落实情况总结及下半年工作计划

2025年是“十四五”规划收官攻坚的关键节点，也是推进医保事业高质量发展的重要一年。上半年，**区医保局党组坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，全面落实二十届中央纪委三次全会部署，紧扣“收好官、守底线、促发展”主线，以“永远在路上”的坚韧执着扛牢管党治党政治责任，推动全面从严治党与医保业务深度融合，为完成全年目标任务提供了坚强政治保障。现将有关情况总结如下：
一、工作情况
（一）聚焦政治引领，筑牢思想根基，在强化理论武装上“下实功”
局党组始终把政治建设摆在首位，坚持用党的创新理论凝心铸魂，推动党员干部在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。
一是深学细悟强信念。严格落实“第一议题”制度，上半年召开党组理论学习中心组学习会7次、支部党员大会12次、主题党日活动6次，系统学习_总书记关于医疗保障工作的重要论述、《_著作选读》第二卷等内容，重点研学总书记在2025年全国两会期间对医保基金安全、基层医保服务等工作的重要指示精神。创新“专题研讨+案例剖析”学习模式，围绕“‘十
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次，带队检查分管领域廉政风险点4次，与班子成员、科室负责人开展廉政谈话21人次。班子成员严格落实“一岗双责”，既抓业务推进，又抓纪律执行，累计开展分管领域廉政教育6次，排查医保审核、基金监管等岗位风险点12个，制定防控措施15条。针对基金监管科“审核权限集中”风险，推动建立“双人复核+随机抽查”制度，上半年核减不合理费用23万元，未发生一起违规操作问题。
三是动态化督责。建立“月调度、季考评、年总评”机制，每月召开党组会听取责任落实情况汇报，每季度开展全面从严治党专项督查，通过查阅资料、个别访谈、实地走访等方式，对12个科室、3个下属单位进行全覆盖检查，下发整改提醒单4份，推动解决“学习记录不规范”“谈心谈话流于形式”等问题7个。将督查结果与干部评优评先挂钩，上半年对2名责任落实不到位的干部进行约谈，倒逼责任主体主动作为。
（三）深化作风建设，厚植为民情怀，在纠治突出问题中“求实效”
局党组坚持“严”的基调不动摇，聚焦群众反映强烈的痛点难点，以作风建设新成效取信于民。
一是靶向整治群众身边“微腐败”。围绕医保领域“急难愁盼”，开展“作风建设提升月”活动，重点整治“门好进、脸好看、事难办”“虚报冒领医保待遇”等问题。设立“办不成事”反映窗口，上半年受理群众诉求47件，均在3个工作日内办结，群众满意度达98%。针对“重复参保”“死亡人员冒领待遇”等问题，联合民政、公安等部门建立数据共享机制，筛查出疑点数据126条，核实整改112条，追回违规资金8.6万元。
二是优化服务践行“为民初心”。结合“千万工程”经验，推动医保服务向基层延伸，在全区15个街道（镇）设立医保服务站，配备专职工作人员30名，实现参保登记、异地就医备案等15项高频事项“就近办”。开展“医保服务体验官”活动，邀请企业代表、参保群众等20人参与流程优化，将“门诊慢特病资格认定”时限从15个工作日压缩至7个工作日，相关做法被《**日报》报道。针对老年人“数字鸿沟”问题，组建“医保帮办队”，上半年提供上门服务120余次，获群众赠送锦旗5面。
三是正向激励激发担当活力。坚持“三个区分开来”，制定《医保干部容错纠错实施细则》，明确在改革创新、服务群众中出现非主观失误可予容错的情形。开展“最美医保人”评选活动，选树扎根基层10年的窗口标兵**、创新基金监管方式的**等先进典型6名，通过事迹宣讲、专栏报道等方式广泛宣传，营造“比学赶超”浓厚氛围。上半年全局干部职工主动加班加点完成基金清算、系统升级等重点任务，未发生一起推诿扯皮现象。
（四）严抓廉政防控，扎紧制度笼子，在规范权力运行上“亮新招”
局党组坚持“惩防并举、标本兼治”，聚焦医保基金“高压线”，构建“制度+科技+监督”防控体系，坚决守好群众“救命钱”。
一是健全制度堵漏洞。修订《医保基金监督管理办法》《内部审计工作规程》等制度8项，新增“智能审核系统操作规范”“定点医药机构考核细则”等针对性条款，从源头上规范权力运行。针对上半年审计发现的“部分药店刷卡异常”问题，推动建立“药店进销存数据实时上传+随机现场核查”机制，上半年检查定点药店86家，约谈整改12家，暂停医保结算2家，有效遏制了违规刷药行为。
二是科技赋能强监管。依托“智慧医保”平台，升级基金智能监控系统，新增“药品用量异常波动”“跨区域频繁就医”等20个预警模型，上半年自动拦截可疑交易432笔，涉及金额120万元，人工复核后确认违规187笔，追回资金21万元。推广“医保电子凭证+区块链”技术，实现就诊、购药、结算全流程留痕，上半年数据篡改、伪造等风险事件同比下降65%。
三是教育警示筑防线。开展“廉政教育月”活动，组织参观区廉政教育基地、观看《零容忍》医保专题版等警示教育4次，覆盖干部职工180余人次。建立“廉政档案动态更新”机制，将个人有关事项、谈心谈话、奖惩情况等纳入档案，作为干部选拔任用的重要参考。针对年轻干部，开设“青廉课堂”，通过案例分析、情景模拟等形式，引导扣好“第一粒扣子”，上半年未发生年轻干部违纪违法问题。
（五）强化监督执纪，保持高压态势，在严管厚爱结合上“见真章”
局党组坚持严的主基调，把纪律规矩挺在前面，抓早抓小、防微杜渐，切实维护医保系统风清气正的政治生态。
一是做细日常监督 ……（未完，全文共4357字，当前仅显示2295字，请阅读下面提示信息。收藏《区医疗保障局党组2025年上半年全面从严治党主体责任落实情况总结及下半年工作计划》）