市医疗保障局2026年上半年巡察整改工作情况报告

目录/提纲：……
一、巡察整改工作开展情况
（一）强化组织领导，压实整改政治责任
一是健全整改工作架构
二是细化整改任务清单
三是严肃思想动员凝聚共识
（二）聚焦重点领域，抓实突出问题专项整治
一是持续深化医保基金监管专项整改
二是推进医保经办服务短板整改
三是规范医保政策落实工作
（三）从严规范管理，夯实机关内部建设根基
一是持续提升机关_建工作质量
二是扎紧财务管理制度笼子
三是持之以恒加强作风建设
（四）健全长效机制，推动标本兼治常态长效
二、存在的主要问题
（一）整改深度仍有不足，举一反三成效有待加强
（二）难点问题攻坚力度不足，长效治理仍存在堵点
（三）整改成果转化不够充分，_建业务融合不够紧密
三、下一步工作计划
（一）持续压实整改责任，常态化推进整改闭环管理
（二）坚持深化标本兼治，持续完善制度机制体系
（三）聚焦医保主责主业，推动整改成果转化提质增效
（四）强化_建引领保障，持续加强干部队伍作风建设
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市医疗保障局2026年上半年巡察整改工作情况报告


根据市委统一巡察工作部署，市委巡察组向市医保局反馈巡察意见后，局_组高度重视、诚恳认领、照单全收，坚持把巡察整改作为重要政治任务，牢牢扛起巡察整改主体责任。2026年上半年，全局上下锚定巡察反馈问题清单，健全整改机制、细化整改举措、压实整改链条，统筹推进立行立改、限期整改、长效整改各项工作，整改落实取得阶段性成效。现将2026年上半年巡察整改工作开展情况、现存短板以及下一步工作计划报告如下：
一、巡察整改工作开展情况
局_组始终坚持以政治建设为统领，深刻把握巡察工作政治监督定位，坚决杜绝“过关思想”“纸面整改”，建立“_组统筹抓总、班子分工负责、科室牵头落实、专人跟踪督办”的闭环整改体系，对照巡察反馈问题逐项分解任务、明确时限、量化目标，扎实推动巡察整改落地见效。截至2026年6月底，巡察反馈具体问题**项，已完成整改**项，阶段性整改并持续巩固**项；建立完善内部管理制度**项，开展专项整治行动3项，组织专题学习、警示教育、业务培训共计12场次，累计约谈提醒相关工作人员11人次，追缴违规资金、规范医保基金支出**万元，整改工作呈现有序推进、持续深化的良好态势。
（一）强化组织领导，压实整改政治责任。局_组第一时间召开
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略868字，正式会员可完整阅读）……　
监控预警模型8条，依托医保信息平台自动筛查异常就医、异常购药数据，上半年触发智能预警线索1279条，线上初步核查处置线索1142条，有效提升非现场监管能力。畅通举报投诉渠道，落实举报奖励制度，受理群众医保投诉举报56件，办结率100%。二是推进医保经办服务短板整改。围绕巡察反馈经办流程不够优化、基层便民服务力度不足等问题，持续推进医保服务提质行动。优化高频政务服务事项办理流程，简化异地就医备案、门诊慢特病认定、医保关系转移等业务材料，压缩平均办理时限30%。推动医保服务下沉，指导各县（市、区）完善乡镇（街道）、村（社区）医保服务站点建设，上半年新增基层医保服务示范点18个。组织全市医保经办窗口业务培训3场，参训窗口工作人员160余人次，规范窗口服务标准，群众办事投诉量较去年同期下降24%。三是规范医保政策落实工作。针对部分医保惠民政策宣传不充分、政策执行存在区域不均衡问题，组织开展政策宣传“进社区、进医院、进企业”活动21场，发放宣传手册、宣传单1.2万余份，借助官方公众号推送政策解读推文46篇。全面梳理城乡居民参保资助、门诊共济、大病保险等惠民政策执行情况，开展政策落实情况抽样督查，排查政策落实堵点问题14个，现场督促各县（市、区）及时整改，保障困难群众参保资助待遇应享尽享。2026年上半年，全市困难群众参保资助到位**万人次。
（三）从严规范管理，夯实机关内部建设根基。对照巡察反馈机关_建、财务内控、人事管理、作风建设等方面存在短板，持续完善内部治理体系。一是持续提升机关_建工作质量。严格落实新时代_的建设总要求，规范“三会一课”、主题_日、组织生活会等_内组织生活制度。上半年局机关_委下辖各支部开展主题_日活动36次，完成支部标准化规范化建设自查整改。规范_员发展、_费收缴管理、_员日常教育管理工作，及时整改巡察指出_建资料归档不规范、理论学习形式单一等问题。坚持_建与医保业务深度融合，打造“医保惠民”_建服务品牌，推动_员干部下沉一线开展志愿服务。二是扎紧财务管理制度笼子。针对财务管理、公务开支、物资采购等方面薄弱环节，组织财务人员开展内控规范专题学习，修订完善《局机关财务管理办法》《固定资产管理制度》。开展机关内部财务自查自纠，对2025年以来财务凭证、经费支出、资产管理情况全面梳理核查，整改报销手续不完善、资产台账更新不及时等问题9项，完善固定资产登记台账，做到资产账实相符。严格执行政府采购相关规定，规范采购流程，全程留存采购档案资料。三是持之以恒加强作风建设。深入贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神，常态化开展纪律警示教育，组织干部观看警示教育片、学习典型案例通报3次。持续整治形式主义、官僚主义，精简不必要报表材料，优化基层工作考核方式，减轻基层医保经办机构工作负担。健全干部日常监督管理机制，紧盯重要岗位、关键人员，常态化开展谈心谈话，上半年开展谈心谈话68人次，及时提醒苗头性、倾向性问题。
（四）健全长效机制，推动标本兼治常态长效。坚持“当下改”与“长久立”相结合，避免整改工作停留在解决表面问题，着力深挖问题产生根源，推动制度机制完善，巩固巡察整改成果。一方面，及时梳理整改过程中行之有效的举措，转化为常态化制度。上半年先后修订、新制定基金监管、经办服务、内部管理、_建工作等制度13项，补齐制度短板，构建靠制度管人、按制度办事的工作格局。另一方面，建立整改成效“回头看”机制。整改领导小组办公室定期对已完成整改事项开展复核，防止问题反弹回潮；对需要长期坚持整改的任务，持续跟踪进度，定期评估整改成效。同时，坚持开门整改，主动接受干部职工、群众监督，通过政务公开平台，依法依规公开巡察整改进展情况，广泛收集社会各界意见建议，不断优化整改措施。
二、存在的主要问题
经过上半年持续攻坚，巡察整改工作取得阶段性成效，但对照市委巡察工作要求、群众期盼以及医保事业高质量发展目标，整改工作仍然存在一些短板弱项，部分深层次问题未能彻底破解。
（一）整改深度仍有不足，举一反三成效有待加强。部分整改工作停留在解决巡察直接指出的显性问题，举一反三、延伸拓展力度不足。少数科室存在“就问题改问题”思维，习惯于针对反馈的单一事项完成整改，没有结合医保业务全面排查同类风险隐患。例如在定点医药机构监管整改工作中，重点完成巡察点名机构问题整改，但对全市同类型医疗机构潜在违规风险系统性排查不够；部分制度修订完成后，宣传学习、落地执行监督跟进不及时，制度“挂在墙上、落在纸上”的现象尚未完全杜绝。个别干部对巡察整改长期性认识不 ……（未完，全文共5288字，当前仅显示2437字，请阅读下面提示信息。收藏《市医疗保障局2026年上半年巡察整改工作情况报告》）