合作医疗补偿稽查工作实践与思考

目录/提纲：……
一、合作医疗补偿环节存在的问题及其原因
（一）门诊补偿方面存在的问题
（二）住院补偿方面存在的问题
（三）管理监督方面存在的问题
二、造成问题的主要原因
（一）部分农村群众未参合是造成上述问题的根源之一
（二）定点医疗机构片面追求经济利益
（三）合作医疗制度有待进一步完善
（四）医疗机构经办人员的综合素质有待提高
三、合作医疗补偿稽查工作和取得的效果
（三）合作医疗补偿稽查工作成效显著
四、关于合作医疗补偿稽查工作的思考
（一）合作医疗补偿稽查工作期待法律支持
（二）考核招聘合作医疗稽查人员，实行稽查人员卫生系统内部人事代理制度
……

　　沛县于2006年全面推行新型农村合作医疗制度。一年多来，在各级领导的大力支持下，新型农村合作医疗工作取得了初步成绩。2006年度，该县参加合作医疗的农民达到59.18万人，占农村人口总数的60.67%，筹集农村合作医疗基金1773万元，其中农民个人负担资金591万元，市、县、镇政府配套补助资金591万元，省政府配套补助资金591万元。一年来，全县合作医疗补偿130万人次，其中门诊补偿128.46万人次，住院补偿1.67万人次，为农民提供合作医疗费用补助1537.11万元，其中门诊补偿费用665.76万元，例均补助5.18元；住院补偿费用871.35万元，例均补助达到520.92元，参合人员住院率2.83%。
　　我们在合作医疗管理和监督工作实践中，深刻认识到：抓好合作医疗补偿的稽查工作是合作医疗试点工作的重要内容之一，必须予以足够重视。现就我县合作医疗试点工作的实际情况谈几点粗浅的看法。
　　一、合作医疗补偿环节存在的问题及其原因
　　合作医疗补偿的真实性是合作医疗制度优越性的根本所在。确保合作医疗补偿的公平、公正、公开是保障合作医疗制度健康稳妥发展的重要前提条件。合作医疗补偿真实性不能得到保证，农民群众对合作医疗制度就不可能予以支持和参与，就会严重影
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