论文：国内外农村医疗保险模式比较分析

目录/提纲：……
一、国外农村医疗保险模式
1、美国农村医疗保险模式的特点
2、美国农村医疗保险模式存在问题
1、英国农村医疗保险模式的特点
2、英国农村医疗保险模式存在问题
1、日韩农村医疗保险模式的特点
2、日韩农村医疗保险模式的优势
二、我国农村医疗保险模式
一是委托管理模式
二是保险契约模式
三是复合模式
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国内外农村医疗保险模式比较分析

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,历来受到世界各国政府的重视。尤其是农村医疗保险在世界经济一体化快速发展的当今社会,仍然是世界各国关注的难题之一。在当前经济危机背景下,再加上2010年各种自然灾害的不断发生致使农民受损,这些直接影响农民收入,而农民收入开支中有很大比例用于未来潜在医疗开支,这直接影响当前消费需求不足。因此,刺激内需带动经济复苏,加强民生工程建设,必须保障我国农村医疗保险的可持续发展性,为促进我国农村医疗保险的可持续发展,研究农村医疗保险模式具有非常重要的现实意义。

一、国外农村医疗保险模式

(一)美国农村医疗保险模式。美国采用的是商业医疗保险模式,商业医疗保险是按照市场法则_经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上,卖方是赢利或非赢利的私人医疗保险公司;买方是企业、社会团体、政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费,一般而言
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1.英国农村医疗保险模式的特点。首先,政府直接参与农村医疗保险的组织管理。政府不仅为农村医疗保险制度的建立提供组织保障,而且为其提供大量资金,保证了国民医疗保险的公平性。其次,政府参与医疗保险服务机构的管理和监督。为了使医疗机构能够很好的配合农村医疗保险的顺利进行,政府统一规定或限制药品的使用范围和医疗价格,若超过政府的规定条件,医院将受到质询,或对于超过部分,医疗保险机构不给予报销。最后,医疗保险实行免费或低收费。比如,1964年,英国颁布了《国家卫生服务法》规定,只要是英国公民,无论其有多少财产,都可享受公立医院的免费医疗,患者只需付挂号费。

2.英国农村医疗保险模式存在问题。主要是财政负担重。实行全民免费医疗制度,政府卫生总预算中很大一部分来自国外援助,医疗服务水平相对较低,可持续发展性较差。

(三)日韩农村医疗保险模式。日韩农村医疗保险模式采用社会医疗保险,由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度,具有强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人三方面,通常个人只需承担少部分的费用。

1.日韩农村医疗保险模式的特点。首先,政府是强有力的组织者。政府规定居民必须全部参加医疗保险,并按不同的职业分别纳入不同医疗保险组织。其次,先立法后实施。比如,韩国1963年通过了《医疗保险法》,先是在企业强制实施,后扩大到政府职员与私立学校教师,1988年扩展到全国农村,覆盖率为90%的农村人口,其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。最后,医疗保险基金来源多元化。医疗保险基金主要由雇主和雇员缴纳,政府仅仅给予适当的补贴,按照社会统筹和互助共济的原则对劳动者进行医疗服务的补偿。

2.日韩农村医疗保险模式的优势。首先,财政负担较轻。在保证医疗服务质量的前提下,逐步加重患者自费负担,同时通过对医疗服务供给方进行大力限制,达到对过度需求的约束目的,从而抑制医疗费用的过度增长和医保缴费率的不断提高。其次,公平效率兼顾。由政府出面组织,政府承担农村医疗保障制度的全部管理费用,而且补助医疗保险基金的大部分费用。坚持城乡社会保障的统筹发展,社会保障水平在城乡间的差距不断缩小,从某种程度上实现了社会保障的城乡平等化。

二、我国农村医疗保险模式
我国上世纪60年代农村医疗保险模式采用的是社区合作的方式。按照“风险共担,互助共济”的原则,依靠社区的力量,在社区范围内,由群众集资建立医疗基金,采取预付方式用来支付参保人医疗、预防、保健等服务费用的一项基本医疗保健措施。

(一)社区合作医疗保险模式的问题。首先,筹资水平低。因为社区合作医疗保险资金主要以乡或村为单位由农民自己负担和村集体作适当的补偿,所以其筹资水平低。这些导致了社区合作医疗的保障范围小并且传统农村合作医疗保障方式单一,农民只交付很少一部分基金,发生疾病后直接去乡村医务室诊治。其次,抵御大病风险能力差。传统农村合作医疗主要针对农民的常见病症,一般都是小伤小病,其保障程度相对较小。难以解决农民患大病的情况,传统农村合作医疗的目的仅仅是治疗农民的身体疾病,让农民有一个健康的身体,目的单一。

(二)当前我国保险业参与新型农村合作医疗建设的主要方式。一是委托管理模式。政府组织推动,建立政府、集体、个人共同分担的基金筹措机制,新型农村合作医疗基金由政府筹集,资金统一集中在政府的新型农村合作医疗基金专户内,实行收支两条线,按照收支平衡、略有节余的原则经营,政府承担基金亏损等风险,基金节余则转入下一年度继续使用。此模式的优点是政府可以利用保险公司的专业优势对新型农 ……（未完，全文共3938字，当前仅显示1989字，请阅读下面提示信息。收藏《论文：国内外农村医疗保险模式比较分析》）