在全区医疗保障工作推进部署会议上的讲话

目录/提纲：……
一、全面总结2024年医疗保障工作成效，坚定高质量发展信心
（一）持续巩固全民参保成果，筑牢医疗保障民生底线
（二）开启基金监管新局面，守护群众“救命钱”安全
（三）优化调整医保政策，促进“三医”协同发展
（四）深化医保信息平台应用，提升服务效能
二、准确把握2025年医疗保障工作形势，明确高质量发展方向
（一）面临的机遇与挑战
（二）2025年工作总体要求
（三）工作原则与理念
三、全力推进2025年医疗保障重点工作任务，实现高质量发展目标
（一）牢牢守住基金安全底线，夯实医疗保障根基
（二）实现“两个突破”，推动医保制度创新发展
（三）聚焦“三个赋能”，提升医疗保障服务水平
（四）抓好“四项改革”，激发医疗保障发展活力
（五）持续优化医保经办服务，增强群众获得感
（六）发挥宣传工作作用，营造良好舆论氛围
（七）坚持全面从严治党，锻造高素质医保队伍
……
在全区医疗保障工作推进部署会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全区医疗保障工作推进部署会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实_总书记对内蒙古和医保工作重要指示精神，以及党中央、国务院和自治区党委政府关于医疗保障工作的决策部署。通过总结2024年全区医疗保障工作取得的成绩，分析当前面临的形势与挑战，明确2025年重点工作任务，动员全区各级医保部门统一思想、凝聚共识，以更高标准、更实举措推动医疗保障事业高质量发展。参加今天会议的有自治区医疗保障局领导班子成员，各盟市、旗县医保部门主要负责人，以及医保系统先进单位代表、改革创新人物代表等。刚才，**盟市、**旗县医保部门和先进个人代表分别作了汇报发言，分享了在医保基金监管、参保扩面、服务优化等方面的宝贵经验和创新做法，讲得都很好，我都同意，大家一定要认真学习借鉴，将这些好经验、好做法落实到实际工作中。下面，结合全区医疗保障工作实际，我讲几点意见。

一、全面总结2024年医疗保障工作成效，坚定高质量发展信心

（一）持续巩固全民参保成果，筑牢医疗保障民生底线

2024年，全区各级医保部门将全民参保作为首要任务，以铸牢中华民族共同体意识为工作主线，结合乡村振兴战略，扎实推进参保扩面工作。通过建立动态精准参保台账，对脱贫人口、低保对象、特困人员等重点_进行精准识别，确保应保尽保。截至2024年底，全区基本医疗保险参保人数达到万人，参保率稳定在**%以上，较上一年度提升了个百分点。其中
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务万件，极大地方便了群众办事。同时，加强信息平台数据共享，与卫健、民政、税务等部门实现数据互联互通，提高了业务办理效率和精准度。在异地就医直接结算方面，进一步扩大覆盖范围，2024年全区异地就医直接结算万人次，结算金额亿元，同比分别增长**%和**%，让参保群众异地就医更加便捷顺畅，有效提升了群众的获得感和满意度。

二、准确把握2025年医疗保障工作形势，明确高质量发展方向

（一）面临的机遇与挑战

从宏观政策环境来看，党的二十届三中全会对进一步全面深化改革作出了系统部署，为医疗保障改革指明了方向。国家持续加大对医疗保障事业的支持力度，出台了一系列政策措施，如推进基本医保省级统筹、深化医保支付方式改革等，为我们推动医保事业发展提供了政策机遇。同时，随着经济社会的发展和人民群众生活水平的提高，对医疗保障的需求日益增长，也为医保事业发展带来了广阔空间。然而，我们也面临着诸多挑战。一是基金收支平衡压力加大，随着人口老龄化加剧、医疗技术进步和医疗费用增长，医保基金支出持续增加，而筹资渠道相对单一，给基金运行带来较大压力。二是“三医”协同发展仍需深化，医疗机构、医药企业和医保部门之间的利益协调机制尚未完全理顺，制约了改革的深入推进。三是服务能力有待提升，基层医保队伍力量薄弱，信息化建设水平与群众需求仍有差距，影响了医保服务的质量和效率。

（二）2025年工作总体要求

2025年是“十四五”规划的收官之年，也是贯彻党的二十届三中全会精神、进一步全面深化改革的起势之年。全区各级医保部门要坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻落实_总书记对内蒙古和医保工作重要指示精神，坚决贯彻落实党中央、国务院和自治区党委政府决策部署，以党建为引领，紧扣铸牢中华民族共同体意识这条工作主线，大力推广三明医改经验，坚持监管与服务相贯通、改革与落实相衔接、抓事与建制相结合、分工与合作相协同，守住“一条底线”，实现“两个突破”，聚焦“三个赋能”，抓好“四项改革”，以更高标准、更实举措推动医疗保障事业高质量发展，为书写中国式现代化内蒙古新篇章贡献医保力量。

（三）工作原则与理念

一是坚持改错就是改革。以自治区党委巡视反馈问题整改为牵引，深入查找医保工作中存在的问题和短板，建立问题台账，逐项整改落实，通过解决问题推动改革向纵深发展。二是坚持抓落实就是抓创新。从实际出发，创造性地抓好决策部署的贯彻落实，鼓励各地在政策执行过程中大胆探索、勇于创新，形成一批可复制、可推广的经验做法。三是坚持树立经济意识。引入经济管理的办法做好医保基金预算管理，发挥好全民医保战略购买优势，提高基金使用效率，实现医保基金的保值增值。四是坚持“开前门”、“堵后门”。在为医疗机构、医药企业创新发展创造良好政策环境的同时，堵住政策漏洞，加强基金监管，确保医保基金安全高效运行。

三、全力推进2025年医疗保障重点工作任务，实现高质量发展目标

（一）牢牢守住基金安全底线，夯实医疗保障根基

一是落实全民参保计划。持续巩固全民参保成果，加大参保扩面宣传力度，创新宣传方式，利用新媒体平台、基层宣传阵地等开展全方位、多层次的宣传活动，提高群众参保意识。重点做好新业态从业人员、灵活就业人员等_的参保工作，确保参保率稳定在**%以上。建立健全参保动态监测机制，及时掌握参保人员信息变化，做到精准参保、动态管理。二是完善待遇政策。进一步优化基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度衔接，提高保障水平。合理调整医保报销比例和范围，扩大门诊保障范围，提高门诊报销待遇，减轻群众门诊就医负担。加强对罕见病、重大疾病患者的保障，完善相关政策措施，确保患者能够得到及时有效的治疗。三是加强基金运行分析。建立健全基金运行监测预警机制，定期对医保基金收支、结余等情况进行分析研判，及时发现潜在风险。加强与财政、卫健等部门的沟通协作，做好基金预算编制和执行工作，确保基金收支平衡、安全运行。四是常态化开展基金监管。持续保持打击欺诈骗保高压态势，完善部门联动机制，加强联合执法。推进智能监控系统建设，扩大监控覆盖范围，提升监管精准度。建立健全信用管理体系，对定点医药机构和参保人员实行信用分级管理，对失信行为进行联合惩戒，营造诚信医保环境。

（二）实现“两个突破”，推动医保制度创新发展

一是在推动基本医保自治区级统筹上实现突破。加快推进基本医保自治区级统筹工作，统一医保政策、基金管理、经办服务和信息系统。制定详细的实施方案和时间表，明确各阶段工作任务和责任分工。加强对盟市的指导和协调，妥善处理好各地政策差异和利益关系，确保统筹工作平稳有序推进。力争在2025年底前，基本实现基本医保自治区级统筹，提高医保基金共济能力和抗风险能力。二是在建立“1+3+N”多层次医疗保障体系上实现突破。以基本医疗保险为主体，大病保险、医疗救助、商业健康保险为补充，N项其他保障措施为延伸，构建多层次医疗保障体系。加强与商业保险机构合作，开发多样化的商业健康保险产品，满足群众不同层次的医疗保障需求。完善医疗救助制度，加大对困难群众的救助力度，实现应救尽救。鼓励发展医疗互助、慈善救助等其他保障形式，形成保障合力，提高群众医疗保障水平。

（三）聚焦“三个赋能”，提升医疗保障服务水平

一是赋能人民群众健康需求。以满足人民群众日益增长的健康 ……（未完，全文共6327字，当前仅显示2916字，请阅读下面提示信息。收藏《在全区医疗保障工作推进部署会议上的讲话》）