在全市智慧医保便民服务工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、回顾工作成效，坚定推进智慧医保便民服务的信心和决心
二、认清当前形势，准确把握智慧医保便民服务工作的新要求和新挑战
三、明确重点任务，全力推动智慧医保便民服务工作高质量发展
（一）持续优化线上服务功能，提升服务便捷性
一是进一步扩大医保码应用范围
二是不断完善医保公共服务小程序功能
三是加强线上服务宣传推广
（二）加强线下服务体系建设，增强服务获得感
一是加快推进“15分钟医保服务圈”建设
二是加强基层医保服务人员队伍建设
三是持续优化适老化服务
（三）深化数据赋能，提高医保治理能力
一是加强医保数据整合和共享
二是强化医保数据监测分析
三是创新医保政策宣传机制
四是加强医保基金智能监管
四、强化保障措施，确保智慧医保便民服务工作任务落到实处
（一）加强组织领导
（二）加大资金投入
（三）严格考核监督
（四）加强队伍建设
……
在全市智慧医保便民服务工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市智慧医保便民服务工作推进会议，主要任务是全面总结我市智慧医保便民服务工作取得的成效，深入分析当前面临的形势和存在的问题，进一步统一思想、明确任务，全面推进智慧医保便民服务工作再上新台阶，切实提升群众就医购药的便捷性和满意度。参加今天的会议有市医保局领导班子成员、各县区医保局主要负责人、各定点医药机构代表以及局机关各科室、直属单位相关人员。刚才，*区医保局、*定点医院等部门和地区作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

一、回顾工作成效，坚定推进智慧医保便民服务的信心和决心

近年来，全市医保系统深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，积极响应参保群众需求，以创新服务模式为抓手，持续优化“智慧医保”便民服务，通过线上线下融合、数据赋能等手段，在解决群众医保服务“急难愁盼”问题上取得了显著成效。

在线上服务便捷化建设方面，我们取得了突破性进展。全面推广医保码工作成效斐然，目前，我市已实现全市家
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找人”的转变，公众号关注人数已达58万，累计推送信息1200余条。在基金监管方面，利用大数据、人工智能等技术开展药品耗材追溯码采集工作，加强对医保基金的监管，严厉打击欺诈骗保行为。今年以来，共查处欺诈骗保案件起，追回医保基金万元，确保了医保基金安全，保障了参保群众权益。

这些成绩的取得，是全市医保系统干部职工共同努力的结果，也充分证明了我们推进智慧医保便民服务工作的方向是正确的。我们要坚定信心，继续保持昂扬的斗志，推动智慧医保便民服务工作不断向前发展。

二、认清当前形势，准确把握智慧医保便民服务工作的新要求和新挑战

虽然我们在智慧医保便民服务工作中取得了一定成绩，但也要清醒地认识到，当前工作还面临着一些新情况、新问题和新挑战。

从群众需求来看，随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，参保群众对医保服务的便捷性、高效性和精准性提出了更高的要求。目前，虽然我们的线上服务功能不断丰富，但仍有部分老年_和农村地区群众对线上操作不熟悉，线上服务的普及率和使用率还有提升空间。在线下服务方面，部分基层医保服务站点存在人员业务能力不足、服务设施不完善等问题，难以满足群众多样化的服务需求。

从政策环境来看，国家和省对医疗保障工作的重视程度不断提高，出台了一系列深化医疗保障制度改革的政策措施，对智慧医保建设提出了明确要求。例如，国家要求加快推进医保信息化建设，实现医保数据的互联互通和共享应用。我们在医保数据整合、共享和应用方面还存在一定差距，数据的价值尚未得到充分挖掘，难以满足政策制定和决策的需要。

从行业竞争来看，随着互联网技术的快速发展，越来越多的企业和机构进入医疗健康服务领域，为参保群众提供多样化的服务。我们的智慧医保便民服务在服务模式、服务内容和服务体验等方面面临着激烈的竞争。如果我们不能及时创新服务模式，提升服务质量，就可能在竞争中处于劣势，影响医保部门的形象和公信力。

面对这些新形势、新要求和新挑战，我们必须增强责任感和紧迫感，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，不断推进智慧医保便民服务工作，切实满足参保群众的需求。

三、明确重点任务，全力推动智慧医保便民服务工作高质量发展

（一）持续优化线上服务功能，提升服务便捷性

一是进一步扩大医保码应用范围。在现有应用场景的基础上，积极探索医保码在健康体检、预防接种等领域的应用，拓展医保码的使用场景。同时，加强与医疗机构、金融机构等的合作，推动医保码与其他支付方式的融合应用，为参保群众提供更加多样化的支付选择。二是不断完善医保公共服务小程序功能。根据参保群众的需求，及时优化和新增小程序功能，如增加医保业务办理进度查询、医保政策智能问答等功能。加强小程序的安全防护，保障参保群众个人信息和医保基金安全。三是加强线上服务宣传推广。通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体渠道，广泛宣传医保线上服务的功能和操作方法，提高参保群众对线上服务的知晓率和使用率。针对老年_和农村地区群众，组织开展线下培训和上门指导服务，帮助他们掌握线上服务操作技能。

（二）加强线下服务体系建设，增强服务获得感

一是加快推进“15分钟医保服务圈”建设。按照“统筹规划、合理布局、便民高效”的原则，进一步扩大基层医保服务站点的覆盖范围，力争在明年年底前实现全市所有乡镇（街道）、村（社区）基层医保服务站点全覆盖。加强基层医保服务站点的标准化建设，统一服务标识、服务流程和服务标准，提升服务规范化水平。二是加强基层医保服务人员队伍建设。定期组织开展基层医保服务人员业务培训，提高他们的业务能力和服务水平。建立健全基层医保服务人员考核激励机制，对工作表现优秀的人员给予表彰和奖励，激发他们的工作积极性和主动性。三是持续优化适老化服务。在各级医保经办机构和基层医保服务站点，进一步完善适老化服务设施，如增设无障碍通道、配备轮椅等。加强对老年人医保政策的宣传解读，针对老年人的特殊需求，提供个性化的医保服务。

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