在全市乡村医生队伍建设暨基层卫生健康工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、充分肯定成绩，坚定推进乡村医生队伍建设的信心和决心
二、清醒认识问题，准确把握乡村医生队伍建设的短板和挑战
三、聚焦重点任务，全面提升乡村医生队伍建设水平和基层卫生健康服务能力
（一）实施“强基固本”工程，进一步改善基层服务条件
（二）实施“稳才留才”工程，进一步强化队伍待遇保障
（三）实施“提质增效”工程，进一步提升队伍专业素质
（四）实施“人才补充”工程，进一步解决队伍短缺问题
（五）实施“上医工程”深化行动，进一步推进基层卫生健康高质量发展
四、强化保障措施，确保乡村医生队伍建设各项任务落到实处
（一）加强组织领导，压实工作责任
（二）加大宣传力度，营造良好氛围
（三）强化考核评估，确保工作实效
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在全市乡村医生队伍建设暨基层卫生健康工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市乡村医生队伍建设暨基层卫生健康工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家关于基层医疗卫生服务体系建设的决策部署，总结近年来我市乡村医生队伍建设成效，分析当前存在的问题，部署下一阶段重点工作，推动基层卫生健康水平再上新台阶。参加今天会议的有各县（区）政府分管负责同志、卫生健康部门主要负责同志、乡镇卫生院代表、乡村医生代表以及市直相关部门负责同志。刚才，*县、区卫生健康局和乡镇卫生院作了汇报发言，讲得都很好，既有工作成效的总结，也有下一步的计划，我都同意，希望大家认真学习借鉴，抓好落实。下面，结合我市工作实际，我讲几点意见。

一、充分肯定成绩，坚定推进乡村医生队伍建设的信心和决心

乡村医生是农村卫生服务网络的“网底”，是农民群众健康的“守护人”。近年来，我市始终把乡村医生队伍建设作为基层卫生健康工作的重中之重，坚持以人民为中心的发展思想，先后出台《*市提升基层卫生服务能力建设“上医工程”实施方案》等13个文件，制定人才培养、人事薪酬、医保政策、财政保障、价格调整、乡村一体化管理等56条务实管用的政策措施，全市沿着“补齐短板、创新突破、提升质效、群众满意”的路径稳步推进，乡村医生队伍不断稳定壮大，基层医疗卫生健康事业实现高质量发展。

从投入成效看，我们以基础设施建设为抓手，持续提升基层服务能力。累计投入5.5亿元，新改扩
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卫生服务的新期待，对照乡村振兴和健康中国建设的新要求，我们仍存在一些亟待解决的问题。

一是队伍结构不合理的问题依然突出。从年龄结构看，全市乡村医生中50岁以上占比达45%，35岁以下仅占12%，县乡镇甚至出现70岁以上村医仍在执业的情况，队伍老龄化严重。从学历层次看，大专及以上学历仅占30%，高中及以下学历占比达70%，部分村医对高血压、糖尿病等慢性病的规范管理能力不足，难以满足群众多样化的健康需求。以*区为例，该区乡村医生中中专学历占比达65%，本科及以上学历仅占8%，在开展家庭医生签约服务时，对部分复杂健康问题的解答能力有限，影响了服务质量。

二是人才流失和短缺问题尚未根本解决。虽然我们通过待遇保障留住了一部分村医，但由于基层工作条件相对艰苦、职业发展空间有限，每年仍有约5%的村医流失。特别是偏远山区村卫生室，“空白点”问题依然存在，县乡*村由于地处偏远，待遇相对较低，近三年来先后有3名村医辞职，目前只能由乡镇卫生院医生定期巡诊，群众就医便利性受到影响。此外，公共卫生人员配置仍显不足，虽然要求每个乡镇卫生院配备不少于2名专职公共卫生人员，中心卫生院不少于5名，但全市基层公共卫生人员仅817人，面对疫情防控、慢性病管理、老年人健康服务等多项任务，工作负荷较大，难以做到精细化服务。

三是服务能力和水平有待进一步提升。部分乡镇卫生院和村卫生室虽然硬件设施得到改善，但设备利用率不高，一些先进设备由于缺乏专业技术人员而闲置。*乡镇卫生院配备了DR设备，但由于没有专职放射科医生，设备每月使用次数不超过10次，造成资源浪费。在分级诊疗推进方面，基层首诊、双向转诊的机制还不够完善，群众对基层医疗机构的信任度不足，小病大治、越级就医的现象仍然存在，*医院统计显示，其门诊量中约30%为基层可解决的常见病、多发病，这不仅增加了群众就医负担，也制约了基层医疗机构的发展。

三、聚焦重点任务，全面提升乡村医生队伍建设水平和基层卫生健康服务能力

面对新形势、新任务，我们要以“上医工程”为统领，以解决群众“看病难、看病贵”问题为导向，重点抓好以下工作：

（一）实施“强基固本”工程，进一步改善基层服务条件

一是持续加大资金投入。各县（区）要将基层医疗卫生机构建设纳入财政预算，确保每年投入增长不低于10%。2024年，全市计划再投入3亿元，对剩余8%未达标的乡镇卫生院进行标准化改造，重点加强县乡、区镇等偏远地区卫生院的设备更新和业务用房扩建。同时，建立设备维护专项资金，每年按设备总值的5%计提维护费用，确保设备正常运转，提高利用率。

二是优化机构布局规划。结合乡村振兴和新型城镇化建设，科学调整村卫生室设置，对人口较少、服务半径过大的行政村，通过建设中心村卫生室、巡回医疗点等方式，确保服务全覆盖。2024年，全市计划新建中心村卫生室50个，在县乡、区镇等偏远地区设置巡回医疗点10个，配备流动医疗车，每周至少开展2次巡诊服务，解决群众“最后一公里”就医问题。

三是推进信息化建设。加快基层医疗卫生机构信息系统升级，2025年前实现全市乡镇卫生院和村卫生室电子健康档案、电子病历、基本公共卫生服务数据的互联互通。在*县开展“互联网+基层医疗”试点，通过远程会诊、远程心电诊断等方式，让群众在基层就能享受上级医院的优质服务，试点期间力争远程会诊量达到5000例以上。

（二）实施“稳才留才”工程，进一步强化队伍待遇保障

一是完善薪酬激励机制。在现有定额补助基础上，从2024年起，每年按5%的增幅提高村医待遇，力争到2025年村医年平均收入达到4.5万元。对服务人口不足600人的偏远山村村医，额外给予每月500元的偏远地区津贴，县乡、区镇等6个偏远乡镇的120名村医将直接受益。同时，建立村医绩效考核制度，将基本医疗、公共卫生服务、群众满意度等指标纳入考核体系，考核优秀的村医可获得额外10%的绩效奖励。

二是健全养老保障体系。进一步完善村医养老保险政策，对连续执业满20年且年龄满60周岁的村医，除按规定缴纳养老保险外，再给予一次性退休补助3万元。在*区开展村医参加职工医疗保险试点，试点期间由县级财政补贴50%的医保费用，解决村医退休后的医疗保障问题，试点成功后在全市推广。

三是改善工作生活条件。为每个乡镇卫生院和村卫生室配备空调、热水器等生活设施，偏远地区村医每年享受20天的带薪休假。在县镇、区乡等条件艰苦的乡镇，建设村医周转房20套，每套面积不低于50平方米，配备基本生活家具，让村医“住得下、留得住”。

（三）实施“提质增效”工程，进一步提升队伍专业素质

一是强化培训培养体系。建立“市级统筹、县级组织、乡镇实施”的三级培训网络，每年开展村医全员培训不少于2次，每次培训时间不少于3天。市级每年举办10期骨干村医培训班，重点培训高血压、糖尿病等慢性病管理和中医适宜技术，培训人数不少于500人；县级每年开展村医轮训，培训覆盖率达100%。与*医学院合作，开展乡村医生大专学历教育，计划3年内培养300名大专学历村医，学费由县级财政补贴50%。

二是深化对口支援机制。继续选派二 ……（未完，全文共6014字，当前仅显示2772字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市乡村医生队伍建设暨基层卫生健康工作推进会议上的讲话》）