在全县深化"医联体"建设推进会上的讲话

目录/提纲：……
一、坚持以联筑基，基层医疗实现新提升
一是资源下沉联出实效，基层服务能力显著提升
二是机制创新联出活力，运行效能持续优化
三是服务延伸联出温度，健康保障更有质感
二、坚持以剖为要，全面找准薄弱环节
一是联的深度不够，资源整合仍有壁垒
二是强的基础不牢，基层能力存在短板
三是活的机制不畅，内生动力有待激发
四是实的成效不均，群众获得感仍有差距
三、坚持以干促成，奋力开创医联体建设新局面
（一）聚焦资源整合，在联上求突破，构建一体化服务体系
一是推进人才下沉常态化
二是推进技术共享精准化
三是推进设备配置均衡化
（二）聚焦机制创新，在活上做文章，激发内生发展动力
一是完善利益共享机制
二是健全考核激励机制
三是创新数字赋能机制
（三）聚焦服务提升，在实上下功夫，增强群众健康获得感
一是深化全周期健康管理
二是强化急危重症救治
三是优化健康知识普及
……
在全县深化"医联体"建设推进会上的讲话

同志们：
今天，我们召开全县深化"医联体"建设推进会，主要任务是深入学习贯彻_总书记关于卫生健康工作的重要论述，全面落实国家卫健委《关于推进紧密型县域医共体高质量发展的指导意见》（2025年修订版）和省、市相关会议精神，总结前期医联体建设成效，分析当前存在的短板弱项，系统部署下一阶段重点任务，推动我县医联体建设从"物理整合"向"化学融合"跃升，切实解决群众"看病难、看病贵"问题，为推进共同富裕示范区建设提供坚实的健康保障。下面，我讲三点意见。
一、坚持以"联"筑基，基层医疗实现新提升
自2023年我县被列为省级紧密型县域医共体建设试点以来，全县上下坚持"保基本、强基层、建机制"主线，紧扣"县级强、乡级活、村级稳"目标，推动医联体建设取得阶段性成效，初步构建起"资源共享、上下贯通、服务连续"的整合型医疗卫生服务体系。
一是资源下沉"联"出实效，基层服务能力显著提升。 坚持"县带乡、乡管村"三级联动机制，由县人民医院、县中医院牵头，组建2个紧密型医共体（覆盖18家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心、216个村卫生室），统筹调配126名骨干医师组建"1+N"专家团队（每个团队由1名主任医师+3名主治医师+N名护士组成），开展"每周固定坐诊、每月专项培训、每季度专科共建"
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略901字，正式会员可完整阅读）……　
专家远程指导、基层跟踪干预，90%以上儿童恢复正常生长曲线。特别值得一提的是，**村卫生室在医共体支持下建成"家庭医生健康驿站"，配备智能血压计、便携式心电图机等设备，村医定期上门为签约居民提供健康监测，今年以来已预警潜在健康风险37例，成功挽救急性心梗患者2名，被群众称为"身边的健康守护人"。
二、坚持以"剖"为要，全面找准薄弱环节
在肯定成绩的同时，我们也要清醒看到，对照上级要求、群众期待和发展需要，我县医联体建设仍存在一些短板弱项，主要表现在以下四个方面：
一是"联"的深度不够，资源整合仍有壁垒。 部分医共体成员单位存在"重形式轻实质"倾向，县级医院对基层的技术指导停留在"坐诊、查房"层面，在学科建设、人才培养、质量管理等方面协同不足；少数乡镇卫生院仍依赖"等靠要"，主动对接县级医院的意识不强，导致设备闲置与资源短缺并存（如部分乡镇卫生院拥有数字化*光机，但因缺乏读片医生，设备利用率不足30%）。
二是"强"的基础不牢，基层能力存在短板。 基层医务人员专业素养参差不齐，全县乡镇卫生院执业（助理）医师中，本科及以上学历占比仅41%（低于全省平均水平5个百分点），中医、康复、儿科等紧缺专业人才缺口达200名；村卫生室标准化建设虽已全覆盖，但部分偏远村卫生室仍存在设备老化、药品配备不足问题（据统计，全县216个村卫生室中，有32个未配备除颤仪，18个药品种类少于80种）。
三是"活"的机制不畅，内生动力有待激发。 医共体内部绩效考核体系仍需完善，部分单位存在"平均主义"现象，医务人员下沉基层的积极性未充分调动；医保支付方式改革需进一步深化，个别基层医疗机构因担心超支不敢开展新技术、新项目，"结余留用"政策红利未完全释放。
四是"实"的成效不均，群众获得感仍有差距。 尽管基层诊疗量占比提升，但部分复杂疾病患者仍倾向于到县级医院就诊（2025年上半年县级医院门诊量占比仍达58%，高于合理区间10个百分点）；健康管理的精准性不足，高血压、糖尿病患者规范管理率在山区乡镇仅为65%（低于平原乡镇15个百分点），群众对"防大病、治小病"的认知还需加强。
这些问题，既是工作中的难点，也是下一步攻坚的重点。我们必须坚持问题导向，靶向施策、精准发力，坚决打通医联体建设的"最后一公里"。
三、坚持以"干"促成，奋力开创医联体建设新局面
当前，我县正处于"十四五"规划中期评估关键期，也是深化医改、推进共同富裕的重要窗口期。全县上下要深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，以"强基层、提能力、促均衡"为主线，以"三个聚焦"为抓手，推动医联体建设走深走实，力争到2025年底，县域内就诊率达到92%以上，基层诊疗量占比稳定在75%以上，群众健康素养水平提升至38%，打造全省县域医共体建设"**样板"。
（一）聚焦"资源整合"，在"联"上求突破，构建一体化服务体系
资源整合是医联体建设的基础。要坚持"全县一盘棋"，推动人才、技术、设备、信息等要素向基层倾斜。
一是推进"人才下沉"常态化。建立"县管乡用、乡聘村用"人事管理制度，今年内完成剩余30名县级医院骨干医师下沉基层任务（每所乡镇卫生院至少配备2名县级专家长期驻点）；实施"基层卫生人才提升计划"，通过"线上+线下"方式开展全员轮训（全年培训不少于40学时/人），重点强化急诊急救、慢性病管理等核心能力；面向高校定向培养全科医学、中医康复等专业学生，每年招录不少于50名，确保到2026年底基层紧缺人才缺口基本补齐。
二是推进"技术共享"精准化。县级医院要建立"专科-基层"结对帮扶机制（每个县级重点专科对口帮扶2-3个基层医疗机构），重点帮助基层建设1-2个特色科室（如县人民医院帮扶**镇卫生院建设"消化内科"，县中医院帮扶**乡卫生院建设"针灸推拿科"）；推广"专科联盟+远程指导"模式，年内建成5个县域专科联盟（涵盖心血管、糖尿病、儿科等领域），实现远程会诊覆盖所有乡镇卫生院，基层医生参与县级医院病例讨论常态化（每月至少1次）。
三是推进"设备配置"均衡化。统筹使用中央和省级基层医疗卫生机构能力建设补助资金（今年我县争取到专项经费1200万元），重点向山区、半山区乡镇倾斜，年内完成50个村卫生室设备升级（配备便携式B超、全自动生化分析仪等设备）；建立县级医院设备共享平台，大型检查设备（如CT、胃肠镜）预约时间压缩至24小时内，基层医疗机构可通过平台预约使用，降低设备闲置率（目标：年内县级医院大型设备利用率提升至90%以上，基层使用率提升至30%以上）。
（二）聚焦"机制创新"，在"活"上做文章，激发内生发展动力
机制创新是医联体可持续发展的关键。要以改革破题、以创新增效 ……（未完，全文共4802字，当前仅显示2529字，请阅读下面提示信息。收藏《在全县深化"医联体"建设推进会上的讲话》）