论文：统筹城乡医疗保障研究

论文：统筹城乡医疗保障研究
提示：本文原版含图表pdf版全文下载地址附后（正式会员会看到下载地址）。这里只复制粘贴部分内容或目录（下面显示的字数不代表全文字数）,有任何不清楚的烦请咨询本站客服。

第1章绪论
1.1问题的提出及选题的意义
党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标，党的十六届三中全会提出了包括“统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放”在内的五个统筹原则，党的十六届六中全会进一步提出了“到2020年基本建立适应人口老龄化、城镇化、就业方式多样化，逐步建立社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业相衔接的覆盖城乡居民的社会保障体系”，党的十七大又明确提出到2020年要实现“人人享有基本社会保障”的战略目标。如果将2020年作为我国统筹城乡医疗保障战略目标初步实现的时间点，那么，目前距这一最终点只有不到十年左右的时间，医疗保障制度的改革任务较为繁重，时间较为紧迫，形势较为逼人!
医疗保障制度作为社会保障制度的重要组成部分，在维护和增进全体社会成员的健康状况，切实保障人们的健康权益，满足他们的基本医疗服务需求以及缓解由于个人经济负担等原因而造成的“看病贵”、“看病难”社会问题这些方面都发挥着至为关键的作用。因此，统筹城乡社会保障问题必然涉及到我国现行医疗保障制度的改革、发展和完善问题。此外，在包括养老、失业、工伤等制度在内的社会保障制度体系中，医疗保障制度由于涉及到参保人、保险人、医疗服务提供机构、政府等在内的“三角四方”关系，涉及到医疗保险市场、医疗卫生服务市场、药品市场的调整完善，其在制度筹资、基金管理、资金补偿支付、医疗费用的控制等方面与其他社会保障制度可以说是截然不同、差距迥异!因此，医疗保障制度的改革和发展问题一直被国际理论界公认为是“世界性的难题”。正是基于医疗保障制度这种“特殊性”，极为有必要将这一制度从社会保障其它制度中“分离”出来，就其统筹发展问题进行专门性的理论分析和实践探讨。
如果我们从城乡比较研究的角度来对我国现行医疗保障制度进行重新审视，如图1一1，不难发现:首先，在医疗保障项目设置的种类上，城市与农村之间差距悬殊。
城市医疗保障制度包括公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇职工大病统筹、l城镇居民基本医疗保险、城镇居民医疗救助、大学生基本医疗保险、商业医疗保险等众多制度，部分地区还根据本地的实际情况，推行了政府财政资金补贴的，带有强烈福利色彩的，专门适用于少年、儿童和老人的医疗保险制度(如:镇江市所实行的合作医疗保险①、珠海市所实行的未成年人医疗保险②等)。另一方面，我国农村的医疗保障制度却仅仅只包括新型农村合作医疗、农村居民医疗救助以及商业医疗保险等数量有限的几种制度。
值得留意的是，为了适应改革开放以来城市化、工业化和就业方式多样化的现实情况，近年来，对于“游离”于城乡之间的流动性人员，如农民工，我国一些地方开始单独建立适用于这部分人员的医疗保障制度，如:上海市所实行的“外来人员综合保险制度”、成都市所实行的“非城镇户籍从业人员综合社会保险制度”等③。
此外，失地农民也是近年来我国城市化进程中出现的实际问题，在其原来所拥有的土地被征收，户籍身份由农民转变为市民之后，由于这一_整体素质不高，受教育程度有限，缺乏必要的非农劳动就业技能，在当前以市场为导向的城市用工制度和竞争日益加剧的城市生活面前，其社会地位逐渐被“边缘化”，在就业和收入等方面面临着较多困难。④针对这些问题，我国不少地区也在继续完善土地征收补偿制度
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略2383字，正式会员可完整阅读）
……（未完，全文共37210字，当前仅显示6693字，请阅读下面提示信息。收藏《论文：统筹城乡医疗保障研究》）