我县贫困人口医疗保障工作做法及成效

目录/提纲：……
一、主要做法
（一）建档立卡，建立精准信息系统
1、精准入保
2、精准识别
3、动态管理
一是建立底线公平机制
二是建立长效监管机制
三是对医疗低保实现有序进退，动态管理
（二）坚持技术创新，打造高效网络结算通道
（三）注重顶层设计，完善医疗低保政策体系
1、资金保障
2、政策保障
一是医疗免费政策
二是采取以“多元”为内容的救助形式
三是推行以“创新”为手段的救助程序
3、机构保障
（四）实施资金捆绑，健全政府兜底政策
一是政府对大病兜底
二是政府对常见病的兜底
三是重点职业病兜底
四是公共应急病种兜底
（五）坚持综合施策，落实最低保障措施
一是政府补助体系
二是政府社会救助体系
三是考核奖惩体系
二、取得的成效
（一）促进了扶贫大攻坚
（二）保障了医疗最低线
（三）拓展了医保新路子
……
创新医疗最低保障政策
我县贫困人口医疗保障工作做法及成效

***是国家级扶贫开发重点县，总面积1525平方公里，总人口18.2万，2011年统计贫困人口6.6万，贫困发生率43%。贫困人口多、贫困程度深，已成为影响_和制约全面小康进程的根本问题。
医疗保障工作经过多年的改革和探索，在我国已形成了 “三纵三横”的医疗保障体系框架。三纵，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和农村居民，是基本医疗保障体系的主体部分。“三横”即主体层、保底层和补充层。三项基本医疗保险制度构成了主体层；城乡医疗救助和社会慈善捐助等制度对困难群众参保和个人负担给予帮助，构成保底层；对于群众更高的、多样化的医疗需求，通过补充医疗保险和商业健康保险来满足。然而，新农合保障对象中的贫困人口，却是最无能力购买商业保险的这部分人群，现行的医疗保障政策的保障水平，无法满足这部分人的就医需求，如何补齐这些短板，是我们现在急需解决的问题。近年来，***着力破解贫困人口医疗保障难题，补齐贫困人口医疗保障这一“短板”，运用木桶原理，主攻短板薄弱，创新医疗最低保障政策，推进贫困人口健康保障工程，走出了一条有针对性的补齐医疗短板，提高医疗
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略855字，正式会员可完整阅读）……　
和调查认定的准确率。
3、动态管理。一是建立底线公平机制。充分发挥医疗低保保底的功能，将处于社会底层的贫困居民100%纳入低保保障范围。强化镇级审查力度，弱化村级在评审过程中的权力，防止出现“人情保”“利益保”“错保”。真正维护底线公平。二是建立长效监管机制。充分利用法治思维和法治理念维护低保公正，大力宣传《***特困人口医疗费用报销办法》，加大违规医疗低保查处力度，将违规办理医疗低保、骗保等行为引入法制轨道，对触犯法律的，予以依法追究刑事责任。同时，建立健全一系列医疗低保管理制度，并发挥当地纪检监察和社会舆论作用，用制度、纪律和舆论规范低保管理，确保低保公平公正。三是对医疗低保实现有序进退，动态管理。政策推行以来，新增医疗低保对象1418户3357人，退出低保对象1680户4309人，真正实现了低保动态管理工作常态化。
（二）坚持技术创新，打造高效网络结算通道
2013年7月，***在先行试点的基础上，采用现代信息技术，从创新管理机制入手，充分利用现代电子金融技术，将每个参合群众信息录入卡内，用智能“IC”卡取代过去携带不便、操作繁琐的纸质“合疗证”，参合农户凭借一张银行智能卡，为软件“细化”“扩容”，提升服务内涵。实现与全县医疗机构HIS系统兼容、与民政救助联网、与大病补助连接，集新农合筹资、就医、报销、查询、监管、金融服务等六种功能，实现了新农合运管化繁为简、化难为易、化琐为规。为方便群众报销，全县共设立新农合报销网点115个，配备读卡设备115台，发卡4万余张，涉及13万余人，其中贫困人口发卡5000余张。参合患者凭一张“就医卡”，在全县110个任何网点可享受便捷高效的新农合和金融服务，极大地方便了参合群众。合疗办和民政局在各定点医疗机构设立贫困人口住院费用报销点，实行一站式服务，群众凭一张卡在一个窗口就可办理完所有的报销手续，签字确认后由县合疗办和县民政局直接拨款到定点医疗机构。通过不断改进和完善服务方式，为特困人口就医提供及时、方便、快捷医疗救助服务。我县推行农村最低医疗保障政策以来，享受这一优惠政策的特困人群达1215人次，救助资金786万元。
（三）注重顶层设计，完善医疗低保政策体系
1、资金保障。为确保贫困人口免费医疗政策的长期性和延续性，合疗每年将拿出总基金的10%，约500—800万元，用于贫困人口的医疗救助，形成贫困人群长效的救助机制。县政府对贫困人口准入的“零门槛”，每年由财政补贴100余万元用于缴纳1.2万贫困人口的医疗保险费用。
2、政策保障。一是医疗免费政策。对贫困人口的住院报销实行全免费政策。在镇级卫生院住院，患者只交起付费，其余合规费用新农合实行100%报销；在县二级医疗机构住院，患者只交起付费，按现行住院政策报销后，自负合规费用再实行二次报销，新农合报销35%、民政报销65%，特困人口的住院患者实现起付线外全免费；在县外合疗定点医疗机构住院治疗的，由患者持基本资料（住院发票、住院病历、诊断证明、住院清单）到县合疗办申请报销。患者自付费用在3万元以上（含3万元）的，由县合疗办给予全额二次救助；患者自付费用在3万元以下（不含3万元）的，由县民政局给予全额医疗救助。从2012年推行该项制度以来，享受这一优惠政策的特困人群达1215人次，救助资金786万元。二是采取以“多元”为内容的救助形式。针对全县特困人口出台一系列就医减免优惠政策，配合各镇卫生院每年开展一次免费特困人口健康体检，将检查发现的患病特困人口纳入系统管理，做到患病早发现、早治疗，从根源上减轻特困人口就医负担。合理设置特困人口病床，免收床位费、诊查费、注射费。三是推行以“创新”为手段的救助程序。探索建立特困人口大病救助金预付制度。针对特困人口患大病后又无钱治疗问题，在不违反新农合财务制度的前提下，由“事后报销，为事先预付”。提前预付10余人次，30余万元，有效的解决了群众因病致贫、因病返贫的问题。
3、机构保障。全县共设立新农合报销网点115个，每一个新农合报销网点，都是特困人口报销的服务机构，实行一站式服务，群众凭一张卡在一个窗口就可办理完所有的报销手续，签字确认后由县合疗办和县民政局直接拨款到定点医疗机构。通过不断改进和完善服务方式，为特困人口就医提供及时、方便、快捷医疗救助服务。
（四）实施资金捆绑，健全政府兜底政策
最低医疗保障，是政府公共服务的重要内容，是实现病有所医的有效途径。我县从实际出发，除了对医疗保险和医疗救助资金实行捆绑外 ……（未完，全文共4755字，当前仅显示2402字，请阅读下面提示信息。收藏《我县贫困人口医疗保障工作做法及成效》）