关于加大财政投入力度构建城市公立医院运行新机制的建议

目录/提纲：……
一、加大财政投入举措及成效
二、存在的问题及困难
1、政府投入不足
三、建议
1、完善政府公立医院投入评价体系
3、建立健全医疗服务价格动态调整机制
4、健全药品供应保障体系
5、改革资源配置方式
……
关于加大财政投入力度构建城市公立医院运行新机制的建议

如何构建稳定可持续的运行新机制，破除以药养医，是公立医院改革的核心。作为第三批城市公立医院综合国家联系试点市，我市所有城市公立医院统一于2015年10月30日取消药品加成，实行药品零差率销售。取消药品加成的政策性亏损，通过调整医疗服务价格和加大政府投入弥补。现将公立医院取消药品加成后，加大财政投入力度构建公立医院运行新机制建议如下。
一、加大财政投入举措及成效
2015年10月30日止，我市二级及以上公立医院全部取消药品加成，破除以药养医机制，迈出了医药分开的关键一步。取消药品加成的损失，主要通过调整医疗服务价格和加
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北欠发达地区，财政力量薄弱，政府对公立医院六项投入不足，无法形成投入换机制，公立医院逐利机制仍然存在。人员备案制难点较多，城市公立医院现有编外合同制如实行同岗同酬，医院将加大成本支出。以市第一人民医院为例，该院现有编外合同制人员782人，如实行同岗同酬，每年将增加工资支出2949.12万元，增加社会保险支出1358.4万元，医院每年多负担4307.52万元。如果不完善财政配套政策，医院将不堪重负。薪酬制度改革所需经费从原渠道解决，财政如不予支持，将导致医院以创收增加收入的现象，无法维护公益性。
2、医疗服务价格动态调整机制有待健全，部分医疗服务项目价格调整不到位，如根据项目成本测算的床位费成本是101元每床日，物价核定的收费价格最高是70元每床日，二者存在较大差距；护理费、床位费、物理治疗及康复类医疗服务项目、中医及民族诊疗类医疗服务项目等收费偏低，不能体现医务人员的技术劳务价值。
3、药品价格仍然虚高，导致医疗服务价格调整空间有限，稀释了医保基金和财政投入的效果。
4、以医院等级为标准的资源配置方式，以医院为核心的医疗服务模式，导致越来越多的资源向城市、大医院集中，医院规模不断扩张，财政投入无力承受医院发展建设需求。
三、建议
取消药品加成后，建议政府加大财政投入力度，抓住有利的改革时期，实现以投入换机制，构建公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。
1、完善政府公立医院投入评价体系。制定《对各级人民政府履行公立医院投入职责的评价办法》，健全考核评价体系，将各级政府落实公立医院投入责任纳入考核管理，每年开展一次第三方评价，评价结果作为对各级人民政府及其有关部门领导班子和领导干部进行考核、奖惩的重要依据，督促各级政府落实公立医院投入责任，切实履行办医责任，实现以投入换机制，维护公立医院公益性。
2、国家将“基本建设和设备购置”、“重点学科发展”、“人才培养”、“医改政策性亏损补贴”、“公共卫生任务专项补助”、“公立医院建设债务化解”等国家医改政策明确的六个方面投入逐项常态化纳入财政预算支出项目，确保六项投入的制度化，构建公立医院稳定的补偿机制。开展公立医院债务化解工作，有计划地利用3-5年时间化解公立医院长期债务，减轻公立医院运行负担。
3、建立健全医疗服务价格动态调整机制。根据财政投入和物价变化情况，动态提高中医、急诊急救、护理、复杂手术等项目价格， ……（未完，全文共2049字，当前仅显示1302字，请阅读下面提示信息。收藏《关于加大财政投入力度构建城市公立医院运行新机制的建议》）