县医疗保障局2020年度工作总结

目录/提纲：……
一、以强化机关党组织建设，着力推进从严治党
（一）认真抓好政治理论学习，努力提高医保系统党员干部队伍素质
（二）增强担当意识，进一步压实“两个责任”，筑牢清廉医保“警戒线”
（三）做好宣传思想工作，守牢_态阵地
（四）大力推进党组织标准化建设
（五）充分发挥党员先锋模范作用
二、以机关效能建设为抓手，不断提升服务能力
（一）开展医保经办优质服务
（二）利用互联网+医保，开展网上办理业务、宣传医保政策
（三）拓宽群众信息沟通渠道
（四）开展“好差评”制度建设
三、坚持问题导向，认真做好巡视巡察整改工作
四、医保基金运行情况
（一）城乡居民基本医疗保险运行情况
（二）城镇职工基本医疗保险运行情况
五、主要工作开展情况
（一）积极应对助力打赢疫情防控阻击战
（二）全面落实“六保”“六稳”工作，支持企业复工复产
（三）扎实推进医保领域扶贫工作，助力脱贫攻坚
1、全面落实贫困人口医保政策
2、建立健全跟踪监测机制
3、广泛开展医保扶贫政策宣传
（四）强监管，持续深入开展打击欺诈骗保专项活动
1、抓好主题宣传凝聚正能量
2、加强定点医药机构日常管理
（五）整合信息，统一城乡居民医保待遇
（六）精心组织，做好药品保障供应工作
（七）走访调研，优化医疗救助方案
（七）保民生，实施城乡居民门诊“两病”用药保障
（八）促改革，全面实施医保基……
**县医疗保障局2020年度工作总结

2020年以来，**县医疗保障局在省医疗保障局和县委县政府正确领导和精心指导下，坚持以____思想为指导，深入_的_和__、_、_、_全会精神，以确保医保基金安全为前提，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为_，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制和提升服务能力，以严格履职为落脚点，坚持不懈抓廉政，形成了党风廉政建设与医疗保障互促共赢的良好局面。现将工作情况报告如下。
一、以强化机关党组织建设，着力推进从严治党
（一）认真抓好政治理论学习，努力提高医保系统党员干部队伍素质。为建设学习型党组织，坚持把学习____思想、__精神和__关于医疗保障的重要批示指示精神和___印发的关于深化医疗保障制度改革的意见等作为首要政治任务，不断完善学习制度，倡导学习之风，采取局内部业务骨干讲课、到红色教育基地参观、观看教育片等学习方式，组织全体党员干部认真学习上级政策、党风廉政制度、廉政准则以及医疗保险政策法规，积极开展岗位培训活动，不断提高干部职工的综合素质，增强业务经办能力，努力使医保支部成为学习型党组织。
（二）增强担当意识，进一步压实“两个责任”，筑牢清廉医保“警戒线”。
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略921字，正式会员可完整阅读）……　
查，清理与全省医保经办清单、办事指南不一致的事项、规范和行为，对影响办事效率的复杂材料和繁琐手续一律予以简化，切实解决参保企业和群众办事难手续繁、证明多等问题，确保“减证便民”行动取得实效，最大限度精简办事程序，减少办事环节，缩短办理时限，改进服务质量，让群众办事更舒心、顺心。
（二）利用互联网+医保，开展网上办理业务、宣传医保政策。充分利用县服务大厅医保服务窗口和以及“**医保经办工作”、“医保转诊转院工作”、“医保定点医院”和“医保定点药店”等微信群和QQ群，发挥互联网便捷高效优势，进行网上政策宣传和业务办理，目前职工转诊转院、生育保险可以在网上直接办理备案审批手续，城乡居民电话就可以办理转诊备案等。
（三）拓宽群众信息沟通渠道。我局和医共体新增业务咨询、办理电话4部，全方位受理医保相关业务，实现“零距离、不见面”受理医保业务。
（四）开展“好差评”制度建设。组建医疗保障经办政务服务“好差评”制度体系，实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。确保医疗保障经办每个政务服务事项都可评价，每个经 办服务窗口、平台和人员都接受评价，每个办事单位和群众都能自愿自主真实评价，每个差评都得到整改，形成评价、反馈、整 改、监督全流程衔接，推动医疗保障经办政务服务质量和水平不断提升。
三、坚持问题导向，认真做好巡视巡察整改工作
医疗保障局始终坚持把省委巡视和县委巡察整改工作作为最重要的政治任务来抓，高举____思想伟大旗帜，深入_的_精神，以____思想为指引，充分发挥局党组领导_作用，切实担负起主体责任，加强领导，精心部署，勇于担当，积极作为，扎实推进反馈意见整改工作的落实。根据巡视、巡查提出的问题，认真对照、主动认领，认真梳理，分类列出整改措施，每项整改任务均明确责任单位、责任领导和整改期限，做到了整改目标、整改措施、责任单位、整改期限“四个明确”。对短期难以解决的问题，分期分批解决；对具备整改条件的问题，迅速整改，确保效果；对相关问题建立整改台账，切实确保反馈问题件件有安排，事事有人抓，整改有措施，完成有时限，推动形成长效化常态化的巡视巡察整改工作机制。
四、医保基金运行情况
（一）城乡居民基本医疗保险运行情况。2020年我县城乡居民参保1195363人，比2019年1155520人，增加39843人，共筹集资金95629.04万元。截至到11月底，全县城乡居民基本医保补偿受益1980872人次，基本医保支出67108.64万元，占当年筹集资金的70.18%。其中：县内外因病住院138005人次，因病住院补偿55432.05万元，全县城乡居民住院实际补偿比为51.3%。其中，县直公立医院收治住院病人33273人次，基金补偿12806.15万元，实际补偿比60.01%；乡镇卫生院收治住院病人16023人次，基金补偿2973.84万元，实际补偿比75.29%；民营医院收治住院病人:61139人次，基金补偿17278.15万元，实际补偿比60.35%；县外住院27570人次，基金补偿22373.9万元，实际补偿比41.31%。总体统计县内因病住院人次占总住院人次的80.02%。
今年我县从城乡居民基本医保基金中每人筹资70元与，在基本医保报补的基础上，由中国人寿城乡居民大病保险承办公司给予二次报补。截至到11月底，全县2020年城乡居民基本医保大病保险共补偿36932人次，补偿金额4955.06 万元。
（二）城镇职工基本医疗保险运行情况。截止到11月，我县城镇职工医疗保险参保人数43257人，生育保险参保人数29627人。共征缴职工医保基金14052.94万元，其中统筹基金11162.56万元，生育保险基金279.47万元，个人账户基金2610.91万元。共有16924人次享受住院医保待遇，基金补偿9279万元，其中：县内定点医疗机构收治7018人次住院参保病人，基金补偿3048万元，实际补偿比63%（其中：公立医院收治2668人次住院参保病人，基金补偿1263万元，实际补偿比61%；民营医院收治4350人次人次住院参保病人，基金补偿1785万元，实际补偿比64%），县外医院收治2888人次人次住院参保病人，基金补偿3183万元，实际补偿比0.47%。共402人次享受生育保险待遇，生育保险基金补偿276.62万元。
五、主要工作开展情况
（一）积极应对助力打赢疫情防控阻击战。面对突如其来的新冠疫情，县医保局积极应对，出台了应对疫情防控“十项举措”，全力做到“两个确保”“三个随时”，确保患者不因费用问题得不到及时救治；确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。随时根据定点医疗机构申报需求预付资金；随时根据卫健部门诊疗方案做好医保系统项目匹配 ……（未完，全文共10874字，当前仅显示2587字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2020年度工作总结》）