基层医疗机构用药受限制约双向转诊情况分析报告

目录/提纲：……
一、基本情况
1、加强了药物购用管理
2、规范了基层用药
3、双向转诊取得明显成效
二、存在的困难
1、医保制度制约基层用药
2、医疗机构的等级制约基层用药
3、基层医疗机构医师教育、药学专业人员欠缺
三、建议
1、基层医生参与制定修改药物目录
2、重视基层卫生服务能力的提升
3、合理用药、重视宣传
……
基层医疗机构用药受限制约双向转诊情况分析报告

为适应医疗_改革，解决人民群众“看病难，住院贵”等问题，适应群众对现有_下医疗卫生服务体系的服务水平、诊断、治疗质量都提出了更高的要求。基本药物制度的启动实施，我县政府办基层医疗卫生机构根据自身功能定位和服务能力，合理选择配备使用基本药物，促进了双向转诊、建立分级诊疗制度建设。但在国家对用药安全、医保控费、细菌耐药等综合监管愈发严格下，医生用药受到了限制，这种限制在基层则更显得尤为突出。
一、基本情况
1.加强了药物购用管理。我县各级医疗机构根据国家基本药物目录结合临床实际需求，调整了自身机构的药物供应目录。遴选了药物品种品规数量，按照国家规定要求，
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电解质补充药用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗，但报销时却仅限洋地黄中毒引起的心律失常患者；曲克芦丁注射液适用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。而报销限为新发的缺血性脑梗死，且支付不超过14天。权衡“医、患、保”三方利益也是影响基层用药的关键点。
2.医疗机构的等级制约基层用药。强制推行基本药物目录、限制基层用药增加患者下转困难。新版医保目录中很多种中成药限制患者和适应症；40种左右的中药注射剂限二级以上医疗机构使用。基本药物制度的实施旨在增强基层医疗服务功能，促进医疗卫生人员规范用药行为，合理使用药物。但是限制药物目录使得基层卫生服务的作用不能完全发挥。例如，丹参注射液、血塞通注射液、脉络宁注射液等心脑血管药物限二级以上医疗机构使用；奥美拉唑类质子泵抑制剂针剂是常用抑酸护胃药，且对胃炎、胃溃疡患者有良好药效，但根据规定只能禁食或吞咽困难的患者才能应用，这不免有些矫枉过正。
3.基层医疗机构医师教育、药学专业人员欠缺。基层医疗机构医师的学历较低，医学基础较差，业务素质较上级医院低，不具备向群众提供连续性、综合性、全面性且水平较高的医疗服务的能力。同时全科医学岗位培训与基本药物制度培训覆盖面也不够，双向转诊的规范化培训较上级医院缺乏。由于资源有限，药学人才缺乏，加之药师接受培训的机会少，缺乏药学知识的更新，导致基层医院在用药方面的安全性、管理水平也很难得到大幅度的提高。在医疗资源不足、人员医技水平有限的状况下，不得不将患者向二三级医院转诊，但二三级医院却不存在这样的问题，造成向下转诊缺乏动力。
4.药品价格概念有待普及，宣传力度不足，难以赢得群众信任：由于宣传力度不够，缺少必要的舆论引导，造成了群众对国家药物制度与政策不了解、不接受，甚至片面的认为部分低价、易购的药是“劣质药”。因此对基层医疗机构的水平及用药安全持怀疑态度。
三、建议
1.基层医生参与制定修改药物目录。基层用药需求无法得到满足，应适当扩大药品范围，起到促进合理用药的作用。针对用药目录窄的情况，基层医生应共同参与制定药品种类、数量，在一定范围内扩充完善目录。此外，加强基层医疗机构的设施配备，疏通与大医院间的诊疗沟通渠道，让基层医疗机构不仅能做到及时上转患者，也能将二三级医院下转的患者妥善安置。
2.重视基层卫生服务能力的提升。首先，重视卫生人员业务能力的提升，依托紧密型医共体加强各级医疗卫生机构的双向交流，注重诊疗信息的联通，搭 ……（未完，全文共2160字，当前仅显示1373字，请阅读下面提示信息。收藏《基层医疗机构用药受限制约双向转诊情况分析报告》）