关于以改革思维完善基层医疗卫生服务体系的几点思考

目录/提纲：……
一、我县基层医疗卫生服务体系基本情况
二、基层医疗卫生服务体系建设现状
（一）医疗服务水平迈上新台阶
一是医共体建设扎实有力
二是基层优质服务供给持续扩大
三是村卫生室服务网底不断夯实
（二）人才队伍建设取得新成效
一是人才招引成效明显
二是待遇水平稳步提升
三是教育培训持续加强
（三）基层服务功能实现新提升
一是院前急救网络日益完善
二是基层卫生院装备有力升级
三是公共卫生服务全面深化
（四）深化医疗改革开创新局面
一是投入机制不断完善
二是分配机制不断完善
三是医保政策不断完善
三、存在主要问题
（一）基层医疗机构基础薄弱
（二）分级诊疗推进成效不明显
（三）优质专业人才引进难、留不住
四、对策及建议
（一）聚焦资源统筹，全面优化基层医疗卫生体系布局
一是着力完善基层健康服务体系
二是提升基层医疗卫生服务功能
三是推进医防融合纵深发展
四是加快信息技术赋能医疗服务
（二）坚持重心下沉，全面完善乡村医疗卫生运行机制
一是推进县域医共体提质增效
二是健全基层医疗卫生体系投入保障机制
三是加大城乡健康帮扶力度
（三）健全工作机制，全面发展壮大医疗卫生人才队伍
一是拓宽招才引才渠道
二是深化人才使用机制创新
三是提高收入和待遇保障水平
（四）突出政策支持，全面提高农村地区医疗保障水平
一是持续提升重点人群医疗保障……
关于以改革思维完善基层医疗卫生服务体系的几点思考

学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，本人聚焦“群众看病难、看病贵”这一民生问题，对照“争当表率、争做示范、走在前列”的重大要求，对全县基层医疗服务体系建设开展深入调研，全面梳理排查短板弱项，坚持问题导向，强化改革思维，着力加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，切实让城乡居民能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。
一、我县基层医疗卫生服务体系基本情况
全县现有基层医疗卫生机构251所，其中，镇（中心）卫生院16所、社区卫生服务中心1所、村（社区）卫生室234所，共有床位1330张。县中西医结合医院以及**、**等14家卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，新建5家农村120急救站点。现有在岗职工1865名，医疗卫生专业技术人员1762名，其中，高级职称310名，中级职称287名，另有在岗乡村医生645名。今年1至10月份，全县基层医疗卫生机构门急诊总人次78.1万人次
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培训持续加强。开展农村订单定向医学生免费培养，2016年以来累计培养本科、大专学历医学生175名，已毕业上岗106人。认真落实省乡村基层卫生服务能力提升培训计划，依托县人民医院、县中西医结合医院实训基地，分类分批组织基层医务人员参加轮训，累计组织33名乡镇卫生院骨干人员、3批次120名村医在实训基地接受轮训，接受继续医学教育623人次。
（三）基层服务功能实现新提升。一是院前急救网络日益完善。落实《全市优化院前急救站点布局实施意见》，建成**中心卫生院等5个农村急救分站并投入运行，实现偏远乡镇全覆盖，有效缩短了急救半径与平均反应时间，**中心卫生院院前急救站点通过省民生实事项目验收。二是基层卫生院装备有力升级。**、**卫生院完成病房楼改造，沿河镇卫生院完成门诊楼改造。17所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置发热门诊（诊室）。为**、**、**3所卫生院配备CT机，在全市率先完成基层能力提升工程年度建设任务。三是公共卫生服务全面深化。高标准建成上冈尘肺病康复站，接受国家卫生委职业健康司对我县尘肺病康复站建设调研工作，受到高度认可。基本公共卫生服务补助标准提高到98元。深化家庭医生签约服务内涵，全县常住人口签约41.45万人，签约率68%，重点人群签约17.51万人，签约率70.26%。扎实开展城乡妇女“两癌”免费筛查、出生缺陷防治等民生实事项目，超额完成年度任务。
（四）深化医疗改革开创新局面。一是投入机制不断完善。全面落实**市《关于进一步完善政府卫生投入政策的实施意见》要求，加大县镇两级财政对基本医疗卫生体系建设的支持力度。完善财政补助方式，鼓励基层机构提供更多更优服务。二是分配机制不断完善。推广实施基层机构“公益一类保障、公益二类管理”，提高基层绩效工资总量。基本公共卫生服务项目经费的40%通过绩效考核发放给村医，基本药物补助提高到年人均2万元，一般诊疗费提高到10元/人次。年老离岗乡村医生补助系数提高至10元。村卫生室每年1.5万元运行经费纳入财政预算。三是医保政策不断完善。2022年10月将全县具有住院资质的一级医疗机构全部纳入DRG模拟运行，今年7月已正式付费运行。探索县域医共体实行总额付费，开展以DRG付费为主的支付方式改革，向牵头单位统一拨付医保基金，实现打包付费。
三、存在主要问题
在近期对县第三人民医院开展调研时发现，当前制约该院高质量发展的主要问题包括基层医疗服务群众认可度不高、优质人才紧缺等问题，结合前期对县中西医结合医院、**中心卫生院等部分基层医疗机构的调查了解，发现按照健康**建设总要求和广大群众对高品质卫健服务的迫切需要，我县基层医疗卫生服务体系普遍存在以下问题：
（一）基层医疗机构基础薄弱。乡村医疗机构普遍存在基础设施陈旧、设备老化、更新周期长和建设规模小，布局、服务流程不合理等问题，全县17所镇级卫生院中，仅4家乡镇卫生院完成CT配置、覆盖率23.53%，与**、射阳（均达100%）等县区仍有一定的差距。村级网底功能亟待加强，全县乡村医生队伍年龄结构严重老化，上岗后也未接受系统化、规范化培训，导致服务理念不强、医技水平不高，亟须补充“新鲜血液”。
（二）分级诊疗推进成效不明显。随着人民群众生活水平不断提升，期盼得到更高水平医疗服务，大医院虹吸效果愈发明显；同时随着工业化、城镇化进程加快，基层医疗机构服务人口持续下降；加之，受人才和技术制约，基层医疗机构业务范围萎缩、医疗特色不明显，导致分级诊疗推进成效不明显，全县外出就医人数逐年增加，近三年全县外出就医人次分别达11.63万、14.07万、16.62万。
（三）优质专业人才引进难、留不住。基层卫技人员流动频繁，难招引，留才难。镇级医疗单位通用型人才紧缺，近三年全县基层医疗机构公开招聘145人，但普通全日 ……（未完，全文共5813字，当前仅显示2041字，请阅读下面提示信息。收藏《关于以改革思维完善基层医疗卫生服务体系的几点思考》）