城镇职工基本医疗保险制度可持续发展研究

毕业设计（论文）

题目：城镇职工基本医疗保险制度可持续发展研究
学 院： 经济与金融学院
专 业： 金融学
级 别： 2008级

摘 要
看病难、看病贵是一直以来困扰着中国老百姓的，亟待解决的关于国计民生的重大问题。自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来, 我国的医疗保险制度改革已经走过了十多年风雨历程，也取得了阶段性的成果：在全国范围内初步建立起了有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度，基本实现了公费、劳保医疗福利型医疗保障制度向基本医疗保险的历史性转变。2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》正式发布，全面系统地总结并确认了中国医疗保险制度的一系列政策和措施。
然而在发展的同时，医疗保险制度也面临这更多的挑战：如高新技术设备和新药品的使用、疾病谱的改变、慢性病发生率的上升、人口老龄化等问题。本文通过对改革较早、普及程度较广、实践经验较为成熟的城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展进行研究，发现存在覆盖范围不够广、个人负担仍较重、个人的基本医疗保险意识不高等问题，进而通过分析问题以及借鉴国外成功经验，提出适合我国国情的建议，为完善我国医疗保险制度提供参考。

关键词：医疗保险 城镇职工基本医疗保险 改革

Abstract
Chinese people always are bothered by the difficulty and high e*pense of the medical treatment, which is
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略1127字，正式会员可完整阅读）……　
er and with larger range and more e*perience in China, to find that the coverage is not wide engough, the medical e*pense is still heavy for individuals, and that people have less personal awareness of the basic medical insurance. And then by analyzing the problems and the foreign successful e*periences, it propose some suitable advices for the medical insurance system.
Key words: Medical Insurance; Urban Employees’Basic Medical Insurance;Revolution;


目 录

引 言 1
1 我国城镇职工基本医疗保险制度概述 1
1.1相关概念界定 1
1.2我国城镇职工基本医疗保险制度的发展历程 2
1.3我国城镇职工基本医疗保险制度的地位及重要性 5
2 我国城镇职工基本医疗保险制度现状及存在的问题 6
2.1我国城镇职工基本医疗保险制度现状 6
2.2 我国城镇职工基本医疗保险制度存在的问题 7
3 国外医疗保险实践及其经验借鉴 9
3.1 国外主要医疗保险模式 9
3.2各国医疗保险制度经验借鉴 11
4 我国城镇职工医保制度面临的挑战及对策建议 13
4.1当前我国城镇职工医保制度面临的挑战 13
4.2完善城镇职工基本医疗保险的政策建议 14
结 论 15
参考文献 16



引 言
城镇职工基本医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，除具备保障基本生活、维护_促进经济发展、保持社会公平、增加国民福利等社会保险的一般共性功能外，还具有保障参保职工身心健康、抵御疾病风险、减轻经济负担和促进卫生事业健康发展的作用。近年来，城镇职工基本医疗制度改革取得了较大的进展，提高和改善了我国国民的生活水平和质量，为我国经济的健康发展提供了良好的保证。然而，到目前为止，城镇职工基本医疗保险的覆盖范围还不够广，医保基金的支付水平和使用效率都比较低，这些问题都削弱了城镇职工基本医疗保险所应发挥的作用。然而随着经济的发展、老龄化社会的到来，城镇职工基本医疗保险的重要性越来越突出，如何不断提高统筹层次，提升管理、服务和保障水平，健全多层次医疗保障体系，适应新医改形势下医疗保障体系建设发展的需求，是我们面临的重大课题，也是决定我国可持续发展的一个关键。
1 我国城镇职工基本医疗保险制度概述
1.1相关概念界定
1.1.1疾病与疾病风险管理
自古以来，疾病都是人类生存的最大威胁之一。人类的发展史也就是一部与疾病的抗争史。人们不断的在发现疾病和消灭疾病中生存下来，与此同时，疾病也在不断的发展。疾病与健康相对，传统的健康由生物医学定义为人体组织器官及其功能的良好状态，然而随着各学科的发展，健康的定义也逐渐扩展至心理学和社会学的领域。而疾病即是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。[1]
由于人类生命过程的客观规律，以及客观存在的各种不利于健康的因素，人们在生活中势必遭遇一定的疾病风险。所谓疾病风险，是指疾病发生及其所造成健康损失的不确定性。其不仅具有一般风险的客观性、严重性和不确定性的特点，还具有其特殊的性质：首先，由于疾病风险所危害的对象是人而非物质财产，因此其造成的损失常常是难以估量的。其次，疾病风险与其他风险相比有着较大的随机性和未知性。疾病的发生概率对于一个人而言是无效的，个体发生疾病的风险是无从预测和避免的。再次，由于疾病的成因复杂，在遭遇疾病风险的同时很可能已经遭受了经济损失的风险。最后疾病风险损失还具有外延性，其主要针对的是一些传染性的疾病，疾病一旦发生，其传染的范围和人数以及造成的损失都是难以预测的。[1]
一般的风险管理方法主要包括：风险规避、风险自留、损失控制和风险转移。然而由于疾病风险的随机性及不可预测性，疾病风险通常通过损失控制和风险转移两种方式进行管理。对于疾病风险的损失控制主要指的是预防、减少疾病发生的事前控制和治疗的事中控制，主要方法对个人来说即通过加强体育锻炼和使用保健品，提高身体素质和免疫力，对于国家来说即采取公共预防措施，加强对疾病的预防和措施，以及提高医疗水平。风险转移是指将风险及其可能造成的损失全部或部分转移给他人，通常分为保险转移和非保险转移。在疾病风险的控制中，保险是使用最为广泛的一种，即医疗保险。
1.1.3社会医疗保险与城镇职工基本医疗保险制度
社会医疗保险(social medical insurance)是指社会劳动者乃至全体公民因疾病需要治疗时，根据有关法律的规定从国家或社会获得应有的医疗服务，对因疾病造成的经济损失及医疗费用给予可能的补偿，以恢复和保障社会劳动者或公民身体健康的一种社会保险制度。[1]社会医疗保险具有社会化程度高、覆盖面广的特点，并通过立法强制执行；医疗保险基金由国家、用人单位和个人共同缴纳或筹集。医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险两种类型。社会医疗保险是医疗保险的核心。
在我国，对城镇职工实行的社会医疗保险，又称为城镇职工基本医疗保险，是我国社会保障体系中的重要组成部分之一。所谓的“基本医疗保险”是指以社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度，使职工在患病时能得到目前所提供给他的、能支付得起的、适宜的医疗技术，包括基本药物、基 ……（未完，全文共17595字，当前仅显示3164字，请阅读下面提示信息。收藏《城镇职工基本医疗保险制度可持续发展研究》）