医院工作交流材料：正视医改存在问题，稳步推向纵深发展

目录/提纲：……
一、主要问题
1、基层卫技人员数量不足，结构不优
2、药品供应保障机制不健全
3、县级公立医院编外聘用人员养老问题亟待解决
二、建议
1、加强基层医疗机构人才队伍建设
一是科学核定基层医疗卫生机构人员编制
二是创新基层卫生人才使用模式
三是大力实施医疗卫生人员专项补充工程
2、改革完善短缺药品供应保障机制
二是实施定点生产
三是完善短缺药品储备
二是做好_内外人员养老保险基金账户流通的政策衔接
……
正视医改存在问题 稳步推向纵深发展

新一轮医改以来，在国家、省、市各级部门的支持指导下，市医药卫生_综合改革不断深入，县级公立医院管理_、运行补偿机制、人事分配机制等_机制不断完善，以药养医、“看病难、看病贵”等重点难点逐步突破，实现了“群众得实惠、医务人员得好处、政府得民心、医院得发展”四方共赢的目标，特别是组建县域医共体以来，县乡村三级医疗机构服务能力均得到了明显提升，基层首诊、双向转诊的分级诊疗格局初具雏形，得到各级领导的充分肯定。虽然医改取得了有目共睹的成绩，但是从自身工作经历和调研情况来看，还存在很多棘手问题亟待解决。
一、主要问题
1.基层卫技人员数量不足，结构不优。随着综合医改的深入，分级诊疗制度的推进，基层医疗机构在承担基本医疗服务方面的任务逐渐增加，与此同
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略552字，正式会员可完整阅读）……　
的养老保险问题一直没有明确的说法。从数量上，县级公立医院的编外聘用人员已经远远超过了编内人员，从作用上，很多早期进入的编外人员已经成长为业务骨干，取得了高级职称，少数还担任了科室主任职务。如不能很好解决这类人的养老问题，不仅影响队伍的稳定，一旦到他们退休时，矛盾就会显现。
二、建议
1.加强基层医疗机构人才队伍建设。一是科学核定基层医疗卫生机构人员编制。建议编制部门从实际出发，重新核定医疗卫生机构单位编制，在核编范围内充分落实用人单位自主招聘权。同时，在编制总量不变的前提下，实行基层医疗机构编制“周转池”管理制度，根据实际情况，人员在基层医疗机构间调剂使用。二是创新基层卫生人才使用模式。按照县管乡用、适时轮换原则，创新基层医疗卫生人才使用模式，县域内基层医疗卫生机构新聘医务人员人事关系集中到医共体牵头医院统一管理。对于乡镇医疗机构紧缺岗位，可以由牵头医院中具有医药卫生类大专以上学历和执业医师资格的在岗不在编人员，经市卫计、人社等部门对照条件审核确认并公示后，以县为单位统一考试、考试合格后，可以安排相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，并纳入乡镇卫生院编制和岗位管理。三是大力实施医疗卫生人员专项补充工程。进一步扩大农村订单定向免费医学生培养和全科医生特设岗位招聘规模，完善就业、履约、激励等管理措施，实施面向基层免费定向培养3年制高职医学生培养计划，有序扩充基层医疗机构人才队伍。
2.改革完善短缺药品供应保障机制。一是加强对药企库存和市场交易等行为的跟踪监测，综合研判苗头性问题和趋势，对涨价明显的药品及原料药生产流通企业密切关注，必要时开展成本价格专项调查。建立失信经营者黑名单制度，对屡查屡犯的短缺药品及原料药垄断案件相关经营者，依法制定禁止其从事医药行业的措施。二是实施定点生产。综合临床必需、用量小或交易价格偏低、企业生产动力不足等因素，遴选定点生产品种，通过政府定价、价格谈判、市场撮合等多种方式确定统一采购价格，招标确定定点生产企业，直接挂网采购，保障区域合理供应，以此弥补市场失灵对于孤儿药等短缺药品带来的影响。三是完善短缺药品储备。根据临床实际需求，筛选短缺药品储备品种，合理确定储备数量，保障药品储备及时到位、高效调剂调用。四是在医共体牵头医院建立中心药房，医共体内实行统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送和统一药款支付。同时，中心药房结合常态用药情况，适当储备临床用量小的药品、急（抢）救药品等，确保医共体成员单位临床急诊急救用药需求。
３.完善公立医院医务人员养老保险制度。一直以来事业单位人事制度改革任务之一就是把编制内和编制外这种差别从事实上消除或基本消除，例如实行事业单位全员岗位聘用制、由“身份管理”向“岗位管理”转变、事业单位绩效工资分配制度改革等一系列改革，其目的都是弱化编制限制。因此建议事业单位养老保险制度改革对象应该包含事业单位全体在职在岗职 ……（未完，全文共2440字，当前仅显示1551字，请阅读下面提示信息。收藏《医院工作交流材料：正视医改存在问题，稳步推向纵深发展》）