在全区医院医疗质量提升工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、充分认识提升医疗质量对医院高质量发展的重大意义
二、准确把握当前医院医疗质量工作面临的形势和任务
（一）医保政策带来的新机遇和新挑战
（二）三甲复审工作的重要性和紧迫性
（三）人民群众对医疗服务的新需求和新期待
三、全力以赴抓好下一阶段医院医疗质量提升重点工作
（一）加强医疗质量控制体系建设，夯实质量基础
（二）强化医保政策落实，合理运用医保资源
（三）推进多学科协作，提升诊疗能力和服务水平
（四）聚焦三甲复审，全面提升医院整体实力
（五）加强护理质量和感染控制管理，保障患者安全
（六）注重内涵建设，推动医院高质量发展
四、强化组织保障，确保医疗质量提升工作取得实效
（一）加强组织领导，明确责任分工
（二）加强监督检查，严格考核评价
（三）加强宣传引导，营造良好氛围
……
在全区医院医疗质量提升工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全区医院医疗质量提升工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实中央和省委、市委关于医疗卫生事业发展的决策部署，总结分析当前全区医院医疗质量工作情况，部署下一阶段重点任务，进一步凝聚共识、明确方向、压实责任，全方位推动医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。参加今天会议的有全区各医院的领导班子成员、临床科室主任、医技科室主任、护士长、职能科室主任以及全体科室质控专员。刚才，多家医院的医务科、医保科、门诊部、护理部、感染科、药学部等质量控制小组代表分别作了汇报发言，全面剖析了各自医院在医疗质量、护理质量、感染控制、药事管理等多方面工作中存在的问题，提出了切实可行的整改措施和下一步工作计划，讲得都很好，很有针对性，我都同意，大家一定要结合实际，认真抓好落实。下面，结合全区医院工作实际，我讲几点意见。

一、充分认识提升医疗质量对医院高质量发展的重大意义

医疗质量是医院的生命线，是医院生存和发展的根本。随着经济社会的快速发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务的需求已经从单纯的"能看病"向"看好病"转变，对医疗质量、服务水平、就医体验等方面提出了更高的要求。同时，公立医院改革的深入推进，医保支付方式的转变，以及等级医院复审等工作，都对医院的医疗质量提出了新的挑战和更高的标准。

从全国来看，一些先进地区的医院通过加强医疗质量建设，提升了医院的核心竞争力，取得了良好的社会效益和经济效益。例如，省市的**医院，通过建立完善的医疗质量控制体系，加强核心制度落实，不断优化诊疗流程，医院的四级手术占比从2020年的20%提升到2024
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抓，成立专门的复审工作领导小组，制定详细的复审工作计划，明确责任分工，对照复审标准，逐项进行自查自纠，及时发现问题，解决问题。要加强核心制度的落实，加强人员培训，提高全员的复审意识和参与度，确保等级医院复审顺利通过。

（三）人民群众对医疗服务的新需求和新期待

随着人民群众健康意识的不断提高，对医疗服务的需求已经不仅仅是治疗疾病，还包括预防保健、康复护理、健康管理等方面的需求。同时，人民群众对就医环境、服务态度、诊疗流程等方面的要求也越来越高。我们要坚持以人民为中心的发展思想，把改善医疗服务、提高患者满意度作为工作的出发点和落脚点。

要切实增强服务意识，优化诊疗流程，缩短患者等待时间，提供便捷、高效的医疗服务。要加强医患沟通，建立良好的医患关系，及时了解患者的需求和意见，不断改进工作。要加强护理质量建设，提高护理服务水平，为患者提供更加贴心、细致的护理服务。要加强医院文化建设，营造良好的就医氛围，让患者感受到温暖和关怀。

三、全力以赴抓好下一阶段医院医疗质量提升重点工作

（一）加强医疗质量控制体系建设，夯实质量基础

一是要完善医疗质量管理制度。各医院要结合自身实际，建立健全涵盖医疗质量全过程的管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度，以及医疗质量考核制度、病历质量管理规定、手术质量管理制度、急诊质量管理规定等专项制度。要加强制度的宣传和培训，让全体医务人员熟悉制度、遵守制度，确保制度的有效执行。

二是要加强质量控制小组建设。要充分发挥医务科、医保科、门诊部、护理部、感染科、药学部等质量控制小组的作用，明确各小组的职责和分工，定期开展质量检查和考核工作。质量控制小组要深入到临床科室，对医疗质量、护理质量、感染控制、药事管理等方面进行全方位的检查和指导，及时发现问题，提出整改措施，并跟踪整改落实情况。要建立质量检查结果通报制度，对存在问题的科室和个人进行通报批评，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励。

三是要加强数据监测和分析。各医院要建立完善的医疗质量数据监测体系，定期收集、整理、分析医疗质量相关数据，如门诊量、住院量、手术量、四级手术占比、CMI值、平均住院日、药占比、耗占比、医院感染率、病历甲级率等。要通过数据分析，及时发现医疗质量存在的问题和薄弱环节，有针对性地制定改进措施。例如，对于平均住院日较长的科室，要分析原因，是手术安排不合理，还是术后康复不及时，或者是并发症处理不当等，然后采取相应的措施，如优化手术流程，加强术后康复指导，提高并发症处理能力等，把平均住院日降下来，达到国家控制标准。

（二）强化医保政策落实，合理运用医保资源

一是要加强医保政策学习培训。各医院要组织全体医务人员认真学习国家和省、市关于医保工作的政策法规，特别是DRG付费政策，让医务人员了解医保付费的规则和要求，掌握合理诊疗、合理用药、合理收费的标准。要定期举办医保政策培训班，邀请医保部门的专家进行授课，解答医务人员在实际工作中遇到的问题。同时，要将医保政策学习纳入医务人员的继续教育内容，确保医务人员及时了解医保政策的变化，提高医保政策的执行能力。

二是要规范医疗服务行为。要严格按照医保政策和诊疗规范开展医疗服务，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。坚决杜绝过度检查、过度治疗、分解住院、挂床住院等违规行为。要加强对医保目录内药品和诊疗项目的使用管理，优先使用疗效好、价格合理的药品和诊疗项目，提高医保资金的使用效率。例如，在用药方面，要严格按照《国家基本药物目录》和《医保药品目录》的要求，合理选择药品，避免使用高价药和非必要药品；在检查方面，要根据患者的病情需要，合理开具检查项目，避免重复检查和不必要的检查。

三是要建立医保政策执行考核机制。各医院要将医保政策执行情况纳入科室和个人的绩效考核体系，定期对科室和个人的医保政策执行情况进行考核评价。对医保政策执行好的科室和个人进行表彰和奖励，对存在违规行为的科室和个人进行严肃批评和处理，情节严重的要追究相关责任。要加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策执行过程中存在的问题，积极配合医保部门的监督检查，共同维护医保基金的安全。

（三）推进多学科协作，提升诊疗能力和服务水平

一是要建立多学科协作机制。各医院要结合自身实际，针对疑难复杂疾病、重大疾病等，建立多学科协作诊疗团队，如肿瘤多学科诊疗团队、心脑血管疾病多学科诊疗团队、疑难重症多学科诊疗团队等。要明确各学科在多学科协作中的职责和分工，建立规范的协作流程和工作制度，确保多学科协作诊疗工作的有序开展。

二是要加强多学科会诊和病例讨论。对于疑难复杂病例、危重病例、涉及多个学科的病例等，要及时组织多学科会诊和病例讨论，汇聚各学科的专业知识和临床经验，制定科学合理的诊疗方案。要建立多学科会诊记录和病例讨论记录，对诊疗过程和结果进行总结和分析，不断提高多学科协作诊疗水平。例如，**医院的肿瘤多学科诊疗团队，定期组织肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科等科室的专家进行会诊和病例讨论，为肿瘤患者制定个性化的治疗方案，提高了肿瘤患者的治疗效果和生存率。

三是要通过多学科协作促进学科发展。多学科协作不仅能够提升诊疗能力，还能够促进学科之间的交流与合作，推动学科的交叉融合和创新发展。各医院要以多学科协作诊疗为契机，加强优势学科建设，培育新兴学科和特色学科，提升医院的整体学科水平。要鼓励医务人员积极参与多学科协作研究，开展跨学科的科研项目，提高医院的科研能力和学术水平。

（四）聚焦"三甲复审"，全面提升医院整体实力

一是要对照复审标准，开展全面自查。各医院要组织专门人员，对照"三甲复审"标准，对医院的医疗质量、护理质量、感染控制、药事管理、病案管理、医院管理、教学科研 ……（未完，全文共7028字，当前仅显示3239字，请阅读下面提示信息。收藏《在全区医院医疗质量提升工作推进会议上的讲话》）