在全市医疗改革及卫生健康“十五五”规划工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识医疗改革与卫生健康规划的战略意义
（一）深化医疗改革是践行以人民为中心发展思想的必然要求
（二）科学编制卫生健康规划是推动高质量发展的重要支撑
（三）统筹推进医改与规划是应对人口老龄化等挑战的关键举措
二、肯定工作成效，准确把握当前医疗改革与卫生健康工作的阶段性特征
（一）医疗改革重点任务取得突破性进展
（二）卫生健康规划编制工作有序推进
三、聚焦问题短板，清醒认识医疗改革与规划实施中的挑战
（一）医疗资源整合与均衡配置仍有不足
（二）卫生健康规划落实面临多重制约
四、强化责任担当，全力推进医疗改革与卫生健康规划落地见效
（一）聚焦重点领域，深化医疗改革攻坚
（二）科学组织实施，确保规划落地生根
（三）加强组织领导，凝聚工作强大合力
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在全市医疗改革及卫生健康“十五五”规划工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗改革及卫生健康“十五五”规划工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家关于深化医药卫生_改革的决策部署，总结我市当前医改工作成效，分析存在问题，部署下一阶段重点任务，同时科学谋划卫生健康“十五五”规划，推动全市卫生健康事业高质量发展，更好满足人民群众日益增长的健康需求。参加今天会议的有各县（区）政府主要负责同志、分管卫生健康工作的负责同志，市卫生健康局、财政局、人社局等相关部门主要负责人，市人民医院、中医院等医疗机构代表。刚才，市卫生健康局和市人民医院主要负责同志作了详细汇报，与会同志也提出了许多建设性意见，讲得都很好，我完全同意，希望大家结合实际认真抓好落实。下面，我讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识医疗改革与卫生健康规划的战略意义

（一）深化医疗改革是践行以人民为中心发展思想的必然要求

医疗卫生事业关系人民群众切身利益，是重大民生工程、民心工程。当前，随着经济社会发展和人民生活水平提高，群众对优质医疗资源的需求日益增长。从全国来看，我国医疗卫生资源总量不足、分布不均的问题仍然突出，人均预期寿命虽然已达岁，但城乡、区域健康差距依然存在。我市作为地区重要城市，现有总人口万人，拥有各级各类医疗卫生机构家，其中三级医院家、二级医院家，但优质医疗资源主要集中在城区，农村地区医疗服务能力相对薄弱。例如，县镇中心卫生院年门诊量仅万人次，住院量人次，与城区医院相比差距显著。深化医疗改革，就是要通
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上，我市健共体建设经验作为典型案例向全国推介，其中县健共体通过建立“三统一、三自主”管理机制（人员统一管理、财务统一核算、业务统一管理，运营自主、分配自主、人事自主），实现了医疗资源的高效整合。截至2024年底，县健共体内上级医院向基层医疗机构下转患者万人次，基层医疗机构门急诊量同比增长%，住院次均费用下降*%。乡村医生队伍建设做法入选国家基层卫生综合改革典型案例，乡通过“定向培养+退休返聘”模式，新增乡村医生名，年龄结构优化至平均*岁，服务能力显著提升。

2.公立医院综合改革稳步推进
我市公立医院综合改革30个主要指标中，除县域内住院量占比、收支平衡、互联网医院、电子病历四级4个指标外，其他26个指标已达标，其中9个指标向好趋势明显。例如，公立医院人员经费支出占业务支出比例从2020年的*%提升至2024年的*%，医护比达到*，均优于全省平均水平。市人民医院通过建立现代医院管理制度，推行“DRG付费+绩效考核”模式，住院次均费用增长率控制在%以内，低于全国*%的平均水平。但同时也要看到，县域内住院量占比目前为*%，距离*%的目标仍有差距，部分县级医院收支平衡压力较大，需在后续改革中持续发力。

3.公共卫生服务能力明显提升
我市组建了个公卫中心，实现县（区）全覆盖，建成标准化发热门诊个、核酸检测实验室个，突发公共卫生事件应急响应时间从改革前的小时缩短至小时。在2023年疫情防控中，公卫中心发挥了关键作用，累计排查_万人次，核酸检测万份，疫苗接种覆盖率达*%。基层医疗机构标准化建设率达*%，镇中心卫生院等家机构达到国家服务能力推荐标准，基本公共卫生服务项目经费从人均元提高至元，老年人健康管理率、儿童免疫规划疫苗接种率等均达*%以上。

（二）卫生健康规划编制工作有序推进

1.规划框架体系基本形成
我市卫生健康“十五五”规划围绕“健康*”建设目标，构建了“1+5+N”的规划体系，即1个总体规划、5个专项规划（公共卫生、医疗服务、人才队伍、智慧健康、中医药发展）和N个区域规划。总体规划明确了到2030年主要健康指标：人均预期寿命达到岁，婴儿死亡率控制在‰以下，居民健康素养水平提升至*%，基本实现“一般病在市内解决”。专项规划中，智慧健康规划提出建设全市统一的医疗健康大数据平台，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果“三统一”，目前已在区试点，完成家医疗机构数据对接，调阅电子病历*万份。

2.调研论证工作扎实开展
规划编制过程中，市卫生健康局联合高校开展了为期个月的专题调研，走访各级医疗机构家、社区个，召开座谈会场，收集意见建议条。邀请位省内外专家组成顾问组，对规划的科学性、可行性进行论证，其中教授提出的“构建医防融合服务体系”建议被纳入规划重点任务。同时，对标*市、*市等先进地区，学习其在医养结合、分级诊疗等方面的经验，结合我市实际优化规划内容，确保规划既立足当下又着眼长远。

3.重点任务部署科学合理
规划围绕“建机制、强基层、优服务、促创新”主线，部署了项重点任务。在服务体系建设方面，提出新建市级三甲医院所、县级区域医疗中心个，改扩建乡镇卫生院所；在人才队伍建设方面，计划引进高层次卫生人才名，培养全科医生名，定向培养乡村医生名；在智慧健康方面，投资亿元建设“互联网+医疗健康”平台，实现远程会诊、在线问诊等服务全覆盖。这些任务的设定，既符合国家政策导向，又紧扣我市卫生健康事业发展短板，具有较强的针对性和可操作性。

三、聚焦问题短板，清醒认识医疗改革与规划实施中的挑战

（一）医疗资源整合与均衡配置仍有不足

1.城乡医疗资源差距明显
城区每千人口执业医师数为人，农村地区仅为人，相差倍；城区三级医院床位占比达%，农村地区乡镇卫生院床位仅占*%。县镇卫生院设备总值不足万元，缺乏CT、核磁共振等基本检查设备，而城区医院设备总值达*亿元，设备配置差距悬殊。这种差距导致农村居民赴城区就医比例居高不下，县统计显示，农村居民到城区医院就诊率达%，增加了群众就医负担和交通成本。

2.健共体协同效应尚未完全释放
部分健共体存在“形合神不合”现象，人员、财务、业务统一管理落实不到位。区健共体虽然完成了组织架构搭建，但高级职称医师下沉基层天数年均仅天，未达到每周天的要求；检验检查结果互认率为%，距离*%的目标还有差距。健共体信息化建设滞后，个健共体中仅有个建成统一的信息平台，数据互通共享不畅，影响了分级诊疗的推进。

3.公立医院运营管理有待优化
全市公立医院资产负债率平均为*%，其中县人民医院达%，存在较大财务风险；医疗服务收入占比为*%，低于国家*%的要求，药品和耗材收入仍占较大比例。部分医院绩效考核流于形式，缺乏科学的激励约束机制，医院医务人员绩效考核满意度仅为%，低于全市平均水平*个百分点，影响了医务人员积极性。

（二）卫生健康规划落实面临多重制约

1.资金投入压力较大
规划中提出的新建医院、设备购置、人才培养等项目，预计总投资亿元，而我市2024年卫生健康财政支出仅为亿元，资金缺口较大。特别是县级财政困难，县2024年卫生健康支出占财政支出比例仅为%，难以满足规划实施需求。社会资本参与医疗卫生领域的积极性不高，目前仅有家民营医院，床位数占比仅为%，与规划中“社会办医床位占比达*%”的目标差距显著。

2.人才队伍建设存在瓶颈
全市卫生技术人员中，高级职称占比仅为*%，低于全省*%的平均水平；35岁以下青年医师占比 ……（未完，全文共6419字，当前仅显示2958字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗改革及卫生健康“十五五”规划工作推进会议上的讲话》）