在全市医疗保障慢特病服务优化推进会上的讲话

目录/提纲：……
一、肯定成绩，总结经验，坚定医疗保障慢特病服务优化的信心与决心
二、认清形势，正视问题，增强医疗保障慢特病服务优化的责任感与紧迫感
一是政策宣传力度有待加强
二是服务质量和效率仍需提升
三是部门协作机制不够完善
四是监管机制有待健全
三、明确目标，强化措施，全力推动医疗保障慢特病服务优化工作再上新台阶
（一）加大政策宣传力度，提高群众知晓率
一是创新宣传方式
二是开展精准宣传
三是建立宣传长效机制
（二）提升服务质量和效率，增强群众获得感
一是加强人员培训
二是优化线上平台功能
三是建立服务质量监督机制
（三）完善部门协作机制，形成工作合力
一是建立联席会议制度
二是加强数据共享与交换
三是强化联合监管
（四）健全监管机制，确保医保基金安全
一是加强智能监控系统建设
二是强化日常监管和专项检查
三是加强社会监督
……
在全市医疗保障慢特病服务优化推进会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗保障慢特病服务优化推进会，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，全面总结我市在医疗保障慢特病服务优化方面取得的成效，分析当前工作面临的形势与挑战，进一步统一思想、凝聚共识，明确下一阶段工作重点，推动全市医疗保障慢特病服务水平再上新台阶。参加今天会议的有市医疗保障局领导班子成员、各科室负责人，各县（区）医疗保障局主要领导、分管领导，以及部分定点医疗机构代表。刚才，*区医疗保障局、*医院作了汇报发言，讲的都很好，内容详实、措施有力，我都同意，大家一定要认真学习借鉴，抓好落实。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

一、肯定成绩，总结经验，坚定医疗保障慢特病服务优化的信心与决心

近年来，我市始终坚持以人民为中心的发展思想，将提升医疗保障慢特病服务水平作为保障和改善民生的重要举措，在慢特病服务优化方面取得了显著成效，赢得了广大参保群众的认可与好评。

在缩短认定时间上，我们取得了突破性进展。以往，门诊慢特病认定时间长达20个工作日，参保群众需要长时间等待才能享受相关待遇，给患者及其家庭带来了较大的经济和心理压力。经过不懈努力，如今认定时间已缩短至16个工作日，看似仅
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出、共同努力的结果，也离不开各定点医疗机构的积极配合和大力支持。在此，我代表市医疗保障局，向大家表示衷心的感谢！

二、认清形势，正视问题，增强医疗保障慢特病服务优化的责任感与紧迫感

虽然我市在医疗保障慢特病服务优化方面取得了一定成绩，但我们也要清醒地认识到，当前工作中仍存在一些不容忽视的问题和短板，与人民群众日益增长的医疗保障需求相比，还有一定的差距。

一是政策宣传力度有待加强。尽管我们推出了一系列便民利民的慢特病服务举措，但部分参保群众对相关政策了解不够深入，尤其是一些偏远地区的群众和老年_，由于信息获取渠道有限，对慢特病认定流程、线上办理方式等知晓率不高，导致无法及时享受待遇。据调研统计，在部分农村地区，仍有*%的慢特病患者不清楚线上办理渠道，只能选择到窗口办理，增加了办事成本。

二是服务质量和效率仍需提升。虽然认定时间有所缩短，但在实际工作中，仍存在个别工作人员业务不熟练、服务态度不好等问题，影响了群众的办事体验。此外，线上平台在运行过程中偶尔会出现系统卡顿、数据传输不畅等情况，给群众办理业务带来不便。在今年的群众满意度调查中，有*%的受访者反映在办理慢特病业务时遇到过系统问题，对服务效率提出了质疑。

三是部门协作机制不够完善。医疗保障慢特病服务涉及多个部门和环节，需要医疗保障部门、医疗机构、信息技术部门等密切配合。但在实际工作中，部门之间沟通协调不畅、信息共享不及时的问题依然存在，导致一些工作衔接不够顺畅，影响了整体工作效率。例如，在慢特病认定过程中，由于医疗机构与医保部门之间的数据传输不及时，部分患者的认定结果无法按时反馈，延长了办理周期。

四是监管机制有待健全。随着慢特病服务渠道的拓宽和认定权限的下沉，对医保基金的监管提出了更高的要求。目前，我们在慢特病认定和待遇审核方面的监管手段相对单一，存在一定的基金安全风险。个别医疗机构为了谋取利益，可能存在违规认定、过度医疗等问题，需要我们进一步加强监管，确保医保基金安全、合理使用。

面对这些问题，我们必须高度重视，采取有效措施加以解决。医疗保障工作事关人民群众的切身利益，慢特病服务优化更是其中的重要环节。我们要以更高的政治站位、更强的责任担当，切实增强做好这项工作的责任感和紧迫感，不断提升服务水平，满足人民群众的需求。

三、明确目标，强化措施，全力推动医疗保障慢特病服务优化工作再上新台阶

为进一步提升我市医疗保障慢特病服务水平，下一阶段，我们要以问题为导向，以目标为引领，重点抓好以下几个方面的工作：

（一）加大政策宣传力度，提高群众知晓率

一是创新宣传方式。充分利用传统媒体和新媒体平台，广泛宣传慢特病医保政策和服务举措。通过电视、广播、报纸等传统媒体，制作专题节目和专栏报道，详细解读慢特病认定标准、办理流程和待遇政策；利用微信公众号、微博、短视频平台等新媒体，发布通俗易懂的政策解读文章、动画视频和案例分析，以群众喜闻乐见的形式进行宣传。例如，制作“慢特病医保政策小课堂”系列短视频，在各大平台推送，提高政策宣传的覆盖面和影响力。

二是开展精准宣传。针对不同_的特点和需求，开展有针对性的宣传活动。组织工作人员深入社区、农村、企业、学校等地，通过举办政策宣讲会、发放宣传资料、现场答疑等方式，向群众面对面宣传慢特病医保政策；对于老年_和文化程度较低的群众，安排专人上门讲解，帮助他们了解政策、掌握办理方法。同时，加强与基层医疗机构的合作，在患者就诊过程中，由医务人员向其宣传慢特病医保政策，引导患者及时申请认定。

三是建立宣传长效机制。将政策宣传纳入常态化工作，定期开展宣传效果评估，根据评估结果及时调整宣传策略和内容。建立群众反馈机制，及时收集群众对政策宣传的意见和建议，不断改进宣传方式和方法，确保宣传工作取得实效。

（二）提升服务质量和效率，增强群众获得感

一是加强人员培训。定期组织医疗保障系统工作人员和定点医疗机构相关人员开展业务培训，培训内容涵盖慢特病医保政策、认定流程、线上平台操作等方面，不断提高工作人员的业务水平和服务能力。邀请专家进行授课，分享先进的服务经验和工作方法，同时开展业务技能竞赛和考核，激发工作人员的学习积极性和主动性，打造一支业务精湛、服务优质的医疗保障队伍。

二是优化线上平台功能。加大对信息技术的投入，加强线上平台的维护和升级，及时解决系统卡顿、数据传输不畅等问题，确保平台稳定运行。进一步优化线上办理流程，简化操作步骤，提高用户体验。增加线上平 ……（未完，全文共4638字，当前仅显示2443字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗保障慢特病服务优化推进会上的讲话》）