2023年度村级签约服务费医保资金绩效管理办法（试行）

目录/提纲：……
一、一般诊疗费
二、参保服务费
（一）村级资金总额占医共体牵头医院（以下简称“牵头医院”）拨付卫生院的该项资金的50%
（二）定点村卫生室（以下简称“村室”）资金，按所辖人口参保人数、参保率（以户籍人口为基数）和数据质量核算
1、分段计分
3、建档数据与实事不符的，每人或每项数据记-10分
4、月考核成绩在前20%的村室，酌情加分
（三）核算办法
（四）拨付办法
三、门诊重症慢性病服务费
（一）村级资金总额为牵头医院拨付卫生院的该项资金的60%
（二）村室资金按重症慢性病办证人数、慢性病卡使用率和数据质量核算
1、每服务1名慢性病卡患者记1分
2、分段计分
4、建档数据与实事不符的，每人或每项数据记-10分
5、月考核成绩在前20%的村室，酌情加分
（三）核算办法
（四）拨付办法
四、医保待遇落实服务费
（一）村级资金总额占牵头医院拨付卫生院的该项资金的80%
（二）村室资金按所辖享受医疗救助人数和服务数量、质量核算
1、困难群众享受医疗救助报销，每人记1分
2、村医走访发现并帮助困难群众办结医疗救助事项，每人记10分
3、困难群众医疗救助应享未享的，每人记-10分
4、月考核成绩在前20%的村室，酌情加分
（三）核算办法
（四）拨付办法
五、医保政策宣传服务费
（一）村级资金总额占牵头医院拨付卫生院的该项资金的40%
（二……
2023年度村级签约服务费医保资金绩效管理办法（试行）

为充分调动乡村两级签约医生工作积极性，提高家庭医生签约服务质量，推动乡村医保工作落实，结合我县实际，研究制定2023年度村级签约服务费医保资金绩效管理办法。
一、一般诊疗费
拨付标准：村级6元/人次，按上月实际门诊补偿人次核算拨付。
二、参保服务费
（一）村级资金总额占医共体牵头医院（以下简称“牵头医院”）拨付卫生院的该项资金的50%。
（二）定点村卫生室（以下简称“村室”）资金，按所辖人口参保人数、参保率
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略381字，正式会员可完整阅读）……　
。
1.每服务1名慢性病卡患者记1分。10月份起新增1人记2分。
2.分段计分。慢性病卡月使用率不能低于60%（含60%），否则，不得分。慢性卡使用率在60%—70%（含70%）之间的每人记3分，70%—80%（含80%）之间的每人记5分，80%—90%（含90%）之间的每人记7分，90%以上的每人记9分。
3.普通群众未及时办理慢性病卡的，每人记-10分，困难群众未及时办理的，每人记-20分。
4.建档数据与实事不符的，每人或每项数据记-10分。
5.月考核成绩在前20%的村室，酌情加分。
（三）核算办法
单分值金额=村级资金总额/各村室得分之和；村室应得资金=村室得分*单分值金额。
（四）拨付办法
每月核拨，年终清算。
四、医保待遇落实服务费
（一）村级资金总额占牵头医院拨付卫生院的该项资金的80%。
（二）村室资金按所辖享受医疗救助人数和服务数量、质量核算。
1.困难群众享受医疗救助报销，每人记1分。
2.村医走访发现并帮助困难群众办结医疗救助事项，每人记10分。
3.困难群众医疗救助应享未享的，每人记-10分。
4.月考核成绩在前20%的村室，酌情加分。
（三）核算办法
单分值金额=村级资金总额/各村室得分之和；村室应得资金=村室得分*单分值金额。
（四）拨付办法
每月核拨，年终清算。
五、医保政策宣传服务费
（一）村级资金总额占牵头医院拨付卫生院的该项资金的40%
（二）村室资金按村医走访量、解决问题量和数据质量核算。
1.填写走访日记，每走访1人次记1分，每户每月最高记2次（电话随访应当记入走访日记）。
2.走访过程中发现问题并及时帮助解决的，每人次记5分。
3.建档数据与实事不符的，每人记-10分。
4.月考核成绩在前20%的村室，酌情加分。
（三）结算办法
单分值金额=村级资金总额/各村室得分之和；村室应得资金=村室得分*单分值金额。
（四）拨付办法
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