在全市药品追溯码采集应用及支付资格管理工作会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识工作的重要意义和战略价值
（一）这是落实国家战略部署的必然要求
（二）这是提升医保治理能力的重要抓手
（三）这是保障群众健康权益的现实需要
二、聚焦关键环节，精准落实各项任务目标
（一）全面推进药品追溯码采集应用，构建全链条监管体系
（二）深入实施支付资格动态管理，完善全周期信用体系
（三）统筹推进信息化建设，夯实工作基础支撑
三、强化保障措施，确保各项工作落地见效
（一）加强组织领导，压实工作责任
（二）加强培训宣传，营造良好氛围
（三）加强督导考核，确保工作实效
……
在全市药品追溯码采集应用及支付资格管理工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市药品追溯码采集应用及支付资格管理工作会议。这次会议的主要任务是，深入贯彻落实国家和省关于医保信息化建设及基金监管的决策部署，全面总结我市药品追溯码采集应用和支付资格管理工作进展情况，分析当前面临的形势和存在的问题，安排部署下一阶段重点任务，进一步统一思想、凝聚共识、明确责任，推动两项工作高质量落地落实，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。参加今天会议的有各区（市）医保局分管负责人，基金监管、信息化、经办机构相关人员，市直各定点医疗机构分管负责人、医保办负责人及负责追溯码及支付资格管理相关工作人员。刚才，部分区（市）医保局和定点医疗机构作了汇报发言，讲得都很全面、很有针对性，既分析了工作中的难点问题，也提出了具体的落实举措，我都表示同意。希望大家会后对照发言内容，相互学习借鉴，切实把各项工作任务落到实处。下面，结合我市工作实际，我讲三个方面的意见。

一、提高政治站位，深刻认识工作的重要意义和战略价值

药品安全是重大的民生问题，医保基金安全是维护_的重要基石。药品追溯码采集应用和支付资格管理工作，是国家医保局着眼于提升医保治理能力、深化医保制度改革作出的重要部署，对于规范医药服务行为、保障药品质量安全、守牢医保基金安全底线具有十分重要的意义。我们必须从讲政治、惠民生、促发展的高度，充分认识
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略968字，正式会员可完整阅读）……　
全市已有家定点医疗机构、家零售药店接入追溯系统，累计采集追溯码数据万条，成功拦截疑似问题药品批次。在支付资格管理方面，我们率先在区开展试点，对名违规医务人员实施记分管理，其中人被暂停医保支付资格，起到了良好的警示作用。但我们也要清醒地看到，工作中还存在一些突出问题：部分单位对两项工作重视程度不够，存在“重业务、轻监管”的思想；追溯码采集覆盖率偏低，尤其是基层医疗机构和民营医院接入率不足%；支付资格管理机制不够健全，部门协同联动不够紧密，信息化支撑能力有待提升等。这些问题必须引起我们的高度重视，采取有效措施加以解决。

二、聚焦关键环节，精准落实各项任务目标

药品追溯码采集应用和支付资格管理工作涉及面广、技术性强、任务繁重，必须坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦重点任务，把握关键环节，精准施策、靶向发力，确保各项工作任务按时限、高质量完成。

（一）全面推进药品追溯码采集应用，构建全链条监管体系

1.扩大采集覆盖范围，实现“应采尽采”

按照“统筹规划、分步实施”的原则，2023年年底前，全市二级以上定点医疗机构必须实现药品、高值医用耗材追溯码全品种采集，三级医院要同步实现医疗器械追溯码采集；2024年6月底前，所有定点零售药店和一级医疗机构、基层医疗卫生机构完成追溯码采集全覆盖。各区（市）要对照这个目标，建立工作台账，实行清单化管理，逐一明确责任单位、责任人和时间节点，倒排工期、挂图作战。特别是对目前接入率较低的**区、**县，要加大工作力度，采取上门指导、集中培训等方式，帮助基层解决技术难题，确保按时完成任务。

2.规范数据采集标准，确保“数据质量”

追溯码采集必须严格遵循国家统一的技术标准和规范，确保数据的准确性、完整性和时效性。各定点医疗机构和零售药店要指定专人负责追溯码采集工作，加强对操作人员的培训，严格按照“一物一码、一码一采”的原则，对每一盒药品、每一件耗材的追溯码进行精准采集，杜绝漏采、错采、重复采集等问题。市医保局将建立数据质量监测机制，定期对各单位数据采集情况进行通报，对数据错误率超过**%的单位，要约谈主要负责人；对拒不整改的，依法依规追究相关责任。

3.强化追溯结果应用，发挥“监管效能”

采集追溯码的最终目的是为了应用。要建立健全追溯数据分析研判机制，定期对药品流通、使用环节的数据进行比对分析，及时发现异常情况。比如，通过分析药品销售数量、流向等数据，排查是否存在串换药品、虚开发票等违规行为；通过追溯高值耗材的使用情况，核查是否存在过度使用、重复收费等问题。对发现的可疑线索，要及时移交基金监管部门进行核查，做到“有疑必查、查必有果”。今年，我们要选取**个重点品种，开展追溯码应用专项监管行动，力争查处一批典型案例，形成强大的震慑效应。

（二）深入实施支付资格动态管理，完善全周期信用体系

1.严格资格准入管理，把好“入口关”

凡是参与医保支付的医务人员，包括医生、护士、药师等，都必须纳入支付资格管理范围。要建立健全支付资格准入制度，新入职的医务人员必须通过医保政策培训和考试，方可取得支付资格；对已取得资格的人员，要定期进行复核，确保其熟悉医保政策法规和操作规范。从2024年起，全市将统一组织医保支付资格考试，考试不合格的，暂停其医保支付资格，经培训补考合格后，方可重新上岗。

2.健全记分管理机制，强化“过程管”

按照国家和省的统一要求，结合我市实际，制定《市医保支付资格记分管理办法》，明确记分标准、记分程序和处理措施。对医务人员在诊疗过程中出现的违规行为，如分解住院、挂床住院、滥用抗生素等，根据情节轻重给予相应的记分。记分周期为一年，累计记分达到分的，给予警告提醒；达到分的，暂停支付资格个月；达到**分的，取消支付资格并列入黑名单，三年内不得重新申请。要建立记分信息实时反馈机制，医务人员可通过医保信息系统随时查询自己的记分情况，对记分结果有异议的，可申请复核。

3.加强信用结果运用，抓好“出口控”

支付资格管理的核心是信用约束。要建立健全医保信用评价体系，将医务人员的记分情况与职称评定、绩效考核、评先树优挂钩。对信用良好的医务人员，在医保政策培训、项目申报等方面给予优先考虑；对信用较差的，在行业内进行通报批评，并作为重点监管对象；对严重失信的，依法依规移交相关部门处理。同时，要加强与卫健、市场监管等部门的信息共享和协同联动，形成“一处违规、处处受限”的信用监管格局。今年，我们要选取**家医疗机构开展支付资格管理示范单位创建活动，树立一批先进典型，以点带面推动工作开展。

（三）统筹推进信息化建设，夯实工作基础支撑

1.加快系统升级改造，确保“平台互通”

药品追溯码采集和支付资格管理工作，离不开信息化平台的支撑。目前，我市医保信息系统正在进行升级改造，各区（市）、各定点医疗机构要积极配合，按照市医保局的统一部署，按时完成系统对接和数据迁移工作。特别是要做好与国家医保信息平台的对接，确保追溯码数据和支付资格信 ……（未完，全文共5899字，当前仅显示2719字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市药品追溯码采集应用及支付资格管理工作会议上的讲话》）