在全州紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识紧密型县域医共体建设的重大意义，切实增强工作责任感和使命感
二、准确把握紧密型县域医共体建设的关键环节，全力推动各项工作任务落地见效
（一）抓实紧密型建设，构建一体化管理新机制
（二）抓实同质化建设，提升县域医疗服务新水平
（三）抓实控费用建设，构建合理有序的就医新秩序
（四）抓实促分工建设，激发县域医疗卫生发展新活力
（五）抓实保健康建设，开创健康县城建设新局面
三、强化保障措施，为紧密型县域医共体建设提供坚实支撑
（一）加强组织领导，落实工作责任
（二）加强工作协同，形成强大合力
（三）加强资金保障，强化投入机制
（四）加强风险防控，营造良好氛围
……
在全州紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全州紧密型县域医共体建设推进会议，主要任务是深入学习贯彻国家和省关于紧密型县域医共体建设的决策部署，总结全州前期工作进展，分析当前面临的形势和问题，对下一阶段重点工作进行再动员、再部署、再推进，确保紧密型县域医共体建设取得实实在在的成效，为全州人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。参加今天会议的有州政府相关领导，州卫生健康委、州医疗保障局、州人力资源社会保障局等相关部门主要负责同志，各县（区）政府分管领导、卫生健康行政部门负责人，以及全州各紧密型县域医共体牵头医院、成员单位的负责同志。刚才，*县、*区等地区和州卫生健康委、州医疗保障局等部门作了汇报发言，讲得都很好，全面总结了各自在紧密型县域医共体建设中的经验做法，提出了下一步的工作思路和举措，我都同意，希望大家相互学习借鉴，切实把各项工作落实到位。下面，结合全州工作实际，我讲几点意见。

一、深刻认识紧密型县域医共体建设的重大意义，切实增强工作责任感和使命感

医疗卫生事业是保障人民健康的重要基石，紧密型县域医共体建设是深化医药卫生_改革的重要内容，是推动优质医疗资源下沉、提升基层医疗卫生服务能力、解决群众看病难看病贵问题的关键举措。

从国家战略层面来看，党中央、国务院高度重视医疗卫生事业发展，将深化医改作为保障和改善民生的重要任务，紧密型县域医共体建设是落实分级诊疗制度的重要载体。当前，我国优质医疗资源总量不足、分布不均衡的问题仍然突出，基层医疗卫生服务能力薄弱，制约了医疗卫生服务体系整体效能的发挥。通过建设紧密型县域医共体，能够整合县域内医疗卫生资源，促进优质资源下沉，构建上下联动、优势互补、资源共享的医疗卫生服务体系，让广大群众在家门口就能享受到高水平的医疗服
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管理经验的专家担任牵头医院院长，充分发挥其在学科建设、人才培养和医院管理方面的优势，推动医共体建设取得了明显成效。

二是实现"一盘棋"人员调配。打破县域内医疗卫生机构之间的人事壁垒，建立医共体内人员统筹管理机制，实行人员统一招聘、统一培训、统一调配、统一考核。牵头医院要根据成员单位的需求，定期选派骨干医生到基层开展坐诊、查房、手术、培训等工作，提升基层医疗卫生机构的诊疗水平。同时，成员单位也要选派人员到牵头医院进修学习，提高业务能力。要建立合理的人员流动激励机制，对在基层工作表现优秀的人员，在职称晋升、岗位聘任、薪酬待遇等方面给予倾斜，避免基层人员流失。据统计，*区医共体成立以来，牵头医院累计向成员单位派出专家团队120批次，共计500余人次，开展各类诊疗活动3000余场次，培训基层医务人员2000余人次；同时，成员单位选派到牵头医院进修学习的人员达到300余人次，有效提升了基层医务人员的业务水平，基层医疗卫生机构的门诊量和住院量分别同比增长了20%和15%。

三是推行"一本账"财务统筹。建立医共体统一的财务管理制度，实行财务集中管理、统一核算、统筹安排。牵头医院要设立财务管理中心，对医共体内各成员单位的财务收支进行统一管理，规范财务核算流程，加强成本控制和预算管理，提高资金使用效率。要建立科学合理的利益分配机制，根据各成员单位的工作量、服务质量和绩效考核结果，合理分配医共体的收益，充分调动各成员单位的积极性和主动性。*县医共体通过实行财务统筹管理，整合了县域内医疗卫生资源，降低了运营成本，2024年医共体整体医疗成本较上年下降了10%，同时，通过合理的利益分配，成员单位的医务人员收入平均增长了15%，有效激发了基层医务人员的工作热情。

（二）抓实"同质化"建设，提升县域医疗服务新水平

一是提升牵头医院医疗服务能力。牵头医院要加强学科建设，瞄准本地区常见多发病、危急重症和疑难病症的诊疗需求，重点建设一批优势学科和特色专科，提升专科诊疗水平。要加大人才培养和引进力度，通过与上级医院合作、开展学术交流、选派人员进修等方式，培养一批高素质的学科带头人、业务骨干和紧缺专业人才。要加强医疗设备配备和信息化建设，引进先进的医疗设备，提升诊疗技术水平，建立医共体内统一的信息化平台，实现医疗信息共享、远程医疗协作和双向转诊便捷化。*市牵头医院近年来先后投入5000万元用于学科建设和设备更新，建成了5个省级重点专科、10个市级重点专科，引进和培养了一批高层次人才，购置了CT、MRI、彩超等先进医疗设备，同时，建立了医共体信息化平台，实现了电子病历、检验检查结果等医疗信息的共享，远程会诊、远程影像诊断等服务覆盖了所有成员单位，2024年牵头医院的疑难病症诊疗率较上年提高了30%，危急重症抢救成功率达到了90%以上。

二是推动资源向基层倾斜。牵头医院要充分发挥龙头作用，通过技术帮扶、人才支持、管理输出等方式，帮助成员单位提升服务能力。要建立健全专家下基层长效机制，制定专家下基层工作计划，明确下基层的时间、任务和考核标准，确保专家下基层工作取得实效。要加强对成员单位的业务指导，帮助制定学科发展规划，开展新技术、新项目，规范诊疗流程，提高医疗质量。同时，要推动优质医疗资源下沉，在成员单位设立名医工作室、专家工作站等，让基层群众在家门口就能享受到专家的诊疗服务。县牵头医院在镇卫生院设立了心血管病专家工作室，每周安排专家到卫生院坐诊、查房和开展手术，带动卫生院心血管病诊疗水平显著提升，2024年该卫生院心血管病门诊量较上年增长了50%，住院患者中疑难病症比例提高了20%。

三是建立统一医疗质量_体系。医共体要成立医疗质量管理委员会，制定统一的医疗质量管理制度和标准，建立健全医疗质量考核评价体系，对医共体内各成员单位的医疗质量进行定期检查和考核，确保医疗质量同质化。要加强医疗安全管理，建立医疗安全预警机制和不良事件报告制度，及时发现和消除医疗安全隐患。要开展医疗质量持续改进活动，针对存在的问题，制定整改措施，不断提升医疗质量和服务水平。*区医共体建立了统一的医疗质量_体系，制定了涵盖门诊、住院、手术、护理等各个环节的质量标准和考核办法，每季度对成员单位进行一次医疗质量检查，对发现的问题及时反馈并督促整改，2024年医共体内医疗纠纷发生率较上年下降了40%，患者满意度达到了90%以上。

（三）抓实"控费用"建设，构建合理有序的就医新秩序

一是健全基层首诊双向转诊格局。要明确基层首诊的范围和标准，引导患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于病情复杂、需要进一步治疗的患者，通过双向转诊平台及时转诊到牵头医院或上级医院；病情稳定后，再转诊回基层医疗卫生机构进行康复治疗。要建立便捷高效的双向转诊机制，简化转诊流程，明确转诊指征和时限，确保转诊渠道畅通。牵头医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等服务，提高转诊效率和患者满意度。*县医共体建立了双向转诊信息化平台，实现了转诊申请、审核、预约等流程的线上操作，2024年基层首诊率达到了60%，双向转诊例数达到了10000余例，其中下转患者占比达到了30%，有效减轻了上级医院的就诊压力，提高了医疗资源的利用效率。

二是完善医保基金总额预付机制。医保部门要按照"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，科学合理地确定医共体医保基金总额预付额度，并根据医共体的服务能力、服务人口、疾病谱等因素进行动态调整。医共体要加强医保基金管理，建立健全医保费用控制机制，规范医疗服务行为，合理控制医疗费用增长，提高医保基金使用效益。要将医保基金使用情况与医共体绩效考核挂钩，对医保基金管理规范、费用控制良好的医共体给予适当奖励，对出现违规行为的医共体进行严肃问责。*市医保部门对医共体实行医保基金总额预付制度，2024年医保基金支出增幅较上年下降了5个百分点，次均住院费用较上年下降了8%，同时，通过加强医保基金管理，有效减少了过度医疗、不合理用药等问题的发生。

三是加强成本控制管理。医共体要加强内部成本核算，建立健全成本管理制度，对医疗服务成本进行全过程监控和管理。要优化医疗服务流程，减少不必要的环节和费用，降低运营成本。要加强药品和医用耗材管理，严格执行药品和医用耗材集中采购政策，规范采购行为，降低采购成本。要开展节能降耗活动，加强对水、电、气等资源的管理，节约运行成 ……（未完，全文共7449字，当前仅显示3434字，请阅读下面提示信息。收藏《在全州紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话》）