在全市医疗保障工作会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识医疗保障工作的重要意义，切实增强做好新时代医保工作的责任感和使命感
（一）医疗保障是重大的民生工程，关系到人民群众的切身利益
（二）医疗保障是深化医药卫生_改革的重要组成部分，关系到改革的整体成效
（三）医疗保障是维护社会公平正义的重要举措，关系到社会的和谐稳定
二、全面总结2024年医疗保障工作，准确把握当前面临的形势和任务
（一）参保扩面工作扎实推进，基本医保覆盖面进一步扩大
（二）待遇保障水平稳步提升，群众医疗负担进一步减轻
（三）医保支付方式改革深入推进，基金使用效率进一步提高
（四）基金监管力度持续加大，欺诈骗保行为得到有效遏制
（五）医保服务便民利民水平不断提升，群众获得感幸福感进一步增强
（六）三医联动改革协同推进，医药服务供给侧改革取得新进展
（七）党的建设和队伍建设不断加强，医保铁军形象进一步树立
三、明确目标任务，扎实推进2025年医疗保障重点工作
（一）持续推进参保扩面，巩固基本医保覆盖成果
（二）深化待遇保障改革，提高医疗保障水平
（三）深入推进医保支付方式改革，提高基金使用绩效
（四）保持高压态势，严厉打击欺诈骗保行为
（五）优化医保服务，提升群众获得感幸福感
（六）聚焦协同发展，深化三医联动改革
（七）加强党的建设和队伍建设，为医保事业发展提供坚强保障
……
在全市医疗保障工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗保障工作会议，主要任务是深入学习贯彻全国医疗保障工作会议以及省、韶2025年医疗保障工作会议暨医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议精神，全面总结我市2024年医保工作，部署2025年重点任务。参加今天会议的有市医疗保障局领导班子成员，各县（市、区）医疗保障局主要负责同志，市及县（市、区）定点医疗机构代表，定点零售药店代表，以及市医疗保障局机关全体干部职工和直属单位负责同志。刚才，**县医疗保障局、**人民医院、**大药房等单位作了汇报发言，讲得都很好，很有针对性，我都同意，大家一定要结合实际，认真抓好落实。下面，结合我市医疗保障工作实际，我讲几点意见。

一、深刻认识医疗保障工作的重要意义，切实增强做好新时代医保工作的责任感和使命感

医疗保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的重要制度安排，是促进社会和谐稳定的“压舱石”，在党和国家事业发展全局中具有重要地位。_总书记高度重视医疗保障工作，多次作出重要指示批示，为我们做好新时代医疗保障工作提供了根本遵循和行动指南。

（一）医疗保障是重大的民生工程，关系到人民群众的切身利益

医疗保障覆盖范围广，涉及全市多万参保人，与每个人的生老病死密切相关。它不仅是应对疾病风险的“安全网”，更是缓解群众医疗负担、防止因病致贫因病返贫的“防护盾”。近年来，随着经济社会的发展，人民群众对医疗保障的需
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、基金监管、医药服务供给和医保管理服务等各项工作，取得了显著成效。

（一）参保扩面工作扎实推进，基本医保覆盖面进一步扩大

我们始终将全民参保计划作为重要任务来抓，强化部门数据共享，建立健全参保长效机制。通过与公安、民政、人社、卫健等部门的数据比对，精准识别未参保人群，开展针对性的参保动员工作。2024年，全市基本医疗保险参保人数达到万人，参保率稳定在**%以上，基本实现了应保尽保。特别是在重点人群参保方面，新生儿参保率达到**%，流动人口参保人数达到万人，新业态从业者参保人数较上年增长**%，有效保障了这些_的基本医疗需求。同时，我们加强了参保缴费服务，优化了线上线下缴费渠道，为参保群众提供了更加便捷的服务，全年通过线上渠道缴费的人数占比达到**%，大大提高了缴费效率。

（二）待遇保障水平稳步提升，群众医疗负担进一步减轻

全面落实基本医保三重保障制度，即基本医疗保险、大病保险、医疗救助相互衔接，形成了多层次的医疗保障体系。2024年，基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到**%，较上年提高了个百分点；大病保险对低保对象、特困人员等困难_的报销比例再提高个百分点，进一步减轻了大病患者的医疗负担。全年大病保险支付待遇亿元，惠及万人次。医疗救助工作扎实有效，全年救助困难群众万人次，救助金额达到亿元，其中对农村低收入人口的救助覆盖率达到**%。同时，深化职工医保门诊共济改革，建立了职工医保门诊统筹制度，参保职工在门诊就医时可以享受报销待遇，全年门诊统筹报销万人次，报销金额万元，有效解决了职工门诊费用负担问题。此外，我们还及时调整了医保药品目录，将**种新药、好药纳入医保报销范围，让群众用上了更多质优价廉的药品。

（三）医保支付方式改革深入推进，基金使用效率进一步提高

继续推进医保支付方式改革，建立了以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。在全市家定点医疗机构开展了按病种付费改革，覆盖病种达到个，实行按病种付费的病例数占比达到**%，有效控制了医疗费用不合理增长。同时，加强了对医疗机构的医保协议管理，建立了绩效考核机制，将医疗机构的服务质量、费用控制、参保人满意度等指标与医保基金支付挂钩，促使医疗机构规范诊疗行为，提高服务质量。2024年，全市医保基金支出增幅控制在**%以内，低于全市医疗费用增幅**个百分点，医保基金使用效率明显提高。

（四）基金监管力度持续加大，欺诈骗保行为得到有效遏制

始终保持严厉打击欺诈骗保行为的高压态势，充分发挥部门间联席工作机制作用，汇聚监管合力。2024年，我们联合公安、卫健等部门开展了打击欺诈骗保专项行动次，检查定点医疗机构家次、定点零售药店家次，查处违法违规机构家，追回医保基金亿元，行政处罚万元，有效震慑了违法违规行为。同时，加强了医保智能监控系统建设，实现了对医保基金使用的实时监控和全程监管，全年通过智能监控系统预警线索条，核实处理条，挽回基金损失**万元。此外，我们还开展了医保基金监管集中宣传活动，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传医保政策和打击欺诈骗保知识，提高了参保群众的法律意识和自我保护意识，营造了全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。

（五）医保服务便民利民水平不断提升，群众获得感幸福感进一步增强

全面落实医保服务经办管理各项措施，优化了医保经办流程，缩短了办事时限，实现了多项医保业务“一窗通办”“网上办理”“跨省通办”。2024年，全市医保经办机构累计办理各类医保业务万件，其中网上办理万件，占比达到**%，群众办事更加便捷高效。加强了村卫生站医保结算工作，全市**%的村卫生站实现了医保即时结算，让农村群众在家门口就能享受到医保报销服务。同时，做好异地就医结算管理工作，全年办理异地就医备案万人次，异地就医直接结算万人次，结算金额亿元，解决了参保群众异地就医跑腿垫资问题。此外，我们还加强了医保协议管理服务，规范了定点医疗机构和零售药店的服务行为，提高了服务质量，群众对医保服务的满意度达到**%以上。

（六）三医联动改革协同推进，医药服务供给侧改革取得新进展

聚焦协同发展，深化三医联动改革，加快推进医保药品耗材追溯信息化建设和改造工作，实现了药品耗材从生产、流通到使用的全过程追溯。落实国家组织药品、耗材集中采购和使用工作，2024年，全市累计采购国家组织药品批次，中选药品价格平均降幅达到**%，节约医保基金亿元；采购国家组织耗材批次，中选耗材价格平均降幅达到**%，节约医保基金**亿元，让群众以更低的价格用上了优质的药品和耗材。同时，加强了与医疗机构和医药企业的沟通协调，保障了中选药品和耗材的供应和使用，确保了集中采购政策的落地见效。

（七）党的建设和队伍建设不断加强，医保铁军形象进一步树立

狠抓基层党组织建设，加强医保队伍纪律建设和作风建设，深入开展党史学习教育和廉政教育活动，不断提高党员干部的政治素质和业务能力。2024年，全市医保系统开展党史学习教育专题培训次，廉政教育活动次，组织党员干部到红色教育基地参观学习**次，进一步坚定了党员干部的理想信念，增强了廉洁自律意识。同时，通过开展业务培训、岗位练兵等活动 ……（未完，全文共8334字，当前仅显示2793字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗保障工作会议上的讲话》）