关于推进医养结合养老保障体系建设的实践与思考

关于推进医养结合养老保障体系建设的实践与思考

随着我国老龄化趋势和程度的加深,积极应对人口老龄化是关乎国家长远发展与人民世代福祉的战略举措,是保障和改善民生的必然要求。加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的多层次养老保障体系和健康支撑体系势在必行。当下的社会养老问题,尤其是失能失智老人的照护问题,已成为摆在**县社会建设事业中的一道“必答题”。
近年来，**县县委、县政府高度重视养老工作,坚持以老年人“真正享受得到”为终极目标,突出把养老事业作为一项“朝阳产业”和“民生工程”创新推进,县人大常委会持续监督跟踪落实,组织调研组赴异地考察学习先进经验,并结合本县实际,多次专题调研论证,积极探索行之有效的养老发展新路径,全县初步形成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务格局,养老保障体系建设取得初步明显成效,特别是医养结合工作走在全市和苏北前列,受到省市领导的关切和认可。经验做法先后在新华日报、学习强国、**新闻网等媒体平台宣传报导,并逐步得到推广。
一、**县医养结合养老保障体系建设的实践探索
从模式内涵上讲,医养结合主要是借助卫生院的专业团队,解决养老服务中最困难、
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型床位,主要吸纳**,**、**三铺重度失老人人住，通过多部门合力,全县已经形成四种特色鲜明的医养结合模式，脚;卫生院托管养老院、卫生院转型护理中心、卫生院转型精神治疗中心,建设独立的国办医券清合构,探索出”长期护理险+医养共同体”新路径。目前,**县四种医养结合老服务柜式运行态势向好,并收到良好的经济和社会效益。主要取得了五个方面的成办经验：
一是长护险政策的先行引领,解决了医养运营成本问题。为从根本上解决“一人失能、全家失衡”现实问题,2019年7月,**县率先在苏北县区推行职工长期护理保险制度改革试点,出台了《**县关于开展长期护理保险工作的实施意见》,2020年6月,实现全县城乡居民长护险全覆盖。县医保对入住协议服务护理机构的每人每月补助2460元,接受照护服务机构上门服务的,按月限额支付每人800元。居家接受非协议照护服务机构长护的补助标准为每人每天20元。对经第三方评估认定为重度失能失智的人员，县民政部门对符合条件的医养结合机构一次性补助每床0.5一1万元基础设施设备建设费。县残联对相应残疾人员每月补助1500元照料费。医养结合机构得到政府政策支持,一定程度上解决了运营成本问题。
二是财政投入的保障机制,解决了医疗服务供给问题。事实证明,发展医养结合需要必要的经济投人,护理院整体优美的硬件环境、合理的布局流程、完善的配套设施、舒适的个性化服务,离不开政府支持和资金投人。敬安镇政府先后投入资金380余万元用于静安护理院一二期基础设施和仪器设备建设,加上三期投入累计超过800多万元。
三是医疗资源的有效介入,解决了养老缺医需求问题。卫生院拥有丰富的医卫技术人员、医疗设施设备和健全的乡村医生服务网络等资源,医技人员受过专业技术培训,具有丰富的临床实践经验,具备“专业的人做专业的事”的绝对优势,无可替代的专业照护能力得到广泛认可,而养老机构最大的短板就是医疗资源严重不足。
四是失能_的扩量收治,解决了医疗资源激活问题。根据现有医疗机构运营情况分析和卫健部门的调查评估,养老床位正常维持在40-45张左右,护理院盈亏平衡。通过收住重度失能失智人员,医疗机构在达到一定规模后可基本能够维持运营,同时医疗资源能够得到充分激活,运营效益得以释放,从而带动对失能半失能老人的照护，实现卫生院托管养老院的既定目标。
五是为民情怀的人大监督,解决了机制运转效率问题。县人大常委会成立专门调研组,先后赴**、**、**区、**区、**市、**区等地考察学习，结合**县实际深入系统研讨,形成调研专题报告,报请县委主要领导批示落实，形成了“县委重视、人大助推、政府落实”的良性互动工作机制。编制出台了《**县推进养老服务高质量发展积极应对人口老龄化规划实施方案(2020-2022年)》等政策性文件。同时,将医养结合“新增养老床位800张以上”建设列为县十七届人大五次会议16项民生实事人大代表票决项目之一,年内实施完成。县人大成立监督工作领导小组,制定专项监督实施方案,突出问题和结果导向,采取“四不两直”方式,同步运用视察调研、座谈交流、听取汇报、专题询问、调阅资料及“代表发现”手机app信息化手段等线上线下监督方式。针对监督发现问题精准提出可行性工作建议意见,实时跟踪项目动态,及时发布督办清单,有力有序推动工作进展,确保医养结合票决项目落地见效。
二、**县医养结合养老保障体系建设存在的问题
通过深入调查,目前全县所有建制镇建有规模不等、环境各异、管理有别的农村敬老院共17家,主要集中供养农村“五保”老人,政府兜底性养老政策落实较好。非镇驻地卫生院可持续发展面临挑战,现有资源发挥和优势挖潜拥有较大空间。镇级敬老院入住老人对生活照料表示满意,非镇驻地卫生院对医养结合养老形式的推行予以支持,相关职能部门对分级分类协同发展养老服务的认识高度统一。虽然医养结合模式在**县得到了卓有成效的推行实践,但在运行中也面临一些新情况新问题,需要进行深层次的研究解决,不断加以完善和发展。主要存在六个方面的短板和不足:
一是养老机构入住率不高。根据调查统计,截至2021年7月底,**县共有“五保”老人3483人,其中,入住敬老院集中供养“五保”老人608人,入住社会老人96人;居家 ……（未完，全文共6469字，当前仅显示2271字，请阅读下面提示信息。收藏《关于推进医养结合养老保障体系建设的实践与思考》）