在全市医保惠民政策落实推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识医保惠民政策重要意义，增强落实工作责任感和使命感
二、全面把握医保惠民政策核心内容，确保各项政策精准落地
（一）扎实推进新版国家医保药品目录执行工作
（二）持续优化药品支付政策
（三）严格落实医疗服务价格项目降价工作
（四）稳步扩大医保支付范围
三、强化组织保障和工作落实，确保医保惠民政策取得实效
（一）加强组织领导，明确工作责任
（二）加强宣传培训，营造良好氛围
（三）加强监督检查，严格考核问责
……
在全市医保惠民政策落实推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医保惠民政策落实推进会议，主要任务是全面部署和推进新版国家医保药品目录执行、药品支付政策优化、医疗服务价格项目降价以及医保支付范围扩大等重点工作，进一步提升全市医疗保障水平，切实减轻群众医疗负担，推动我市医保事业高质量发展。参加今天的会议有市医保局领导班子成员、各县（区）医保局主要负责人、各定点医疗机构代表、相关医药企业负责人等。刚才，*县医保局、*医院作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

一、深刻认识医保惠民政策重要意义，增强落实工作责任感和使命感

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，国家和省、市持续加大医保领域改革力度，出台了一系列惠民政策，这些政策的落实关乎广大人民群众的切
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略617字，正式会员可完整阅读）……　
求，还为中医药传承创新发展提供了有力支持。因此，全市医保系统和相关单位一定要充分认识这些政策的重要意义，切实增强落实工作的责任感和使命感。

二、全面把握医保惠民政策核心内容，确保各项政策精准落地

（一）扎实推进新版国家医保药品目录执行工作

新版国家医保药品目录的执行是当前医保工作的重点任务之一。各级医保部门要加强与医疗机构、医药企业的沟通协调，确保新增的91种药品及时配备到位。要建立动态监测机制，定期统计各医疗机构新增药品的使用情况，对于使用量较低的药品，要深入分析原因，是存在采购困难，还是医生和患者对药品了解不足。对于采购困难的药品，要积极协调相关部门，打通采购渠道；对于医生和患者不了解的药品，要加大宣传培训力度，组织专家对新增药品的疗效、适应症、使用方法等进行详细讲解，提高医生合理用药水平和患者对药品的认知度。

同时，要加强对医疗机构药品使用的监管，防止出现不合理用药现象。通过智能监控系统，对药品的使用数量、使用对象、使用疗程等进行实时监测，对违规使用药品的行为要严肃处理。此外，还要建立药品使用反馈机制，鼓励医疗机构和医生及时反馈药品使用过程中出现的问题，以便医保部门及时调整政策，确保新版目录能够更好地满足群众用药需求。

（二）持续优化药品支付政策

优化药品支付政策是减轻群众用药负担的关键举措。各级医保部门要严格按照政策要求，将161种价格较高的国家医保谈判药品个人自付比例由30%降低为20%。要加强与定点医疗机构的信息系统对接，确保报销比例调整准确无误。在实际操作过程中，要加强对报销数据的审核，防止出现虚报、冒领等违规行为。

此外，要进一步研究探索药品支付方式改革，推行按病种付费、按疾病诊断相关分组付费等多种支付方式，引导医疗机构合理控制医疗成本，提高医疗服务质量。要建立药品支付政策评估机制，定期对政策实施效果进行评估，根据评估结果及时调整和完善政策，确保政策能够最大程度地减轻群众用药负担。

（三）严格落实医疗服务价格项目降价工作

降低医疗服务价格项目价格，是让群众享受更多改革红利的重要途径。各级医保部门要会同物价、卫生健康等部门，严格按照分4批降低糖化血红蛋白测定等5项检验项目、癌胚抗原等7项肿瘤标志物检验项目、3项静脉置管项目以及放射检查中数字影像服务价格的要求，确保降价工作落实到位。要加强对医疗机构价格执行情况的监督检查，定期开展专项检查行动，对不执行降价政策、变相提高价格等违规行为，要依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。

同时，要建立医疗服务价格动态调整机制，根据经济社会发展水平、医疗成本变化等因素，适时调整医疗服务价格，确保价格合理、科学。要加强与医疗机构的沟通协调，引导医疗机构通过提高服务效率、优化服务流程等方式，降低运营成本，实现良性发展。

（四）稳步扩大医保支付范围

扩大医保支付范围，将更多的医疗机构制剂和中药饮片纳入医保报销，对于满足群众用药需求、推动中医药发展具有重要意义。各级医保部门要加强对新增医保支付项目的宣传推广，让群众了解哪些药品和项目可以报销，提高政策知晓率。要加强对医疗机构制剂和中药饮片的质量监管，建立严格的准入和退出机制，确保纳入 ……（未完，全文共3290字，当前仅显示1733字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医保惠民政策落实推进会议上的讲话》）