在全市生育医疗保障工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识提升生育医疗保障水平的重大意义
一是贯彻落实国家战略部署的必然要求
二是增进民生福祉的关键举措
三是推动经济社会可持续发展的重要保障
二、总结工作成效，坚定做好生育医疗保障工作的信心
（一）调整医疗服务项目，助力解决生育难题
一是实现辅助生殖医保报销突破
二是完善生育医疗服务项目目录
（二）优化经办服务流程，提升群众办事体验
一是全面推行生育津贴“免申即享”服务
二是推进生育保险经办服务“一网通办”
（三）提高生育保险保障待遇水平，减轻群众生育负担
一是大幅提高城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准
二是稳步提升职工生育保险待遇
三、明确工作重点，全力推动生育医疗保障工作再上新台阶
（一）持续完善生育医疗保障政策体系
一是加强政策研究与创新
二是做好政策衔接与整合
（二）不断强化医保基金管理与监督
一是严格基金收支管理
二是加大基金监督检查力度
（三）深入推进医保信息化建设
一是加快医保信息平台升级改造
二是深化“互联网+医保”服务应用
（四）加强宣传引导，营造良好社会氛围
一是创新宣传方式方法
二是加强典型案例宣传
……
在全市生育医疗保障工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市生育医疗保障工作推进会议，主要任务是全面总结我市医保部门在落实国家生育支持政策方面取得的成效，深入分析当前工作面临的形势与挑战，进一步明确下一阶段工作方向，持续推动我市生育医疗保障水平稳步提升，促进人口长期均衡发展。参加今天会议的有市医保局全体干部职工，各县（区）医保局主要负责同志、分管负责同志，以及部分定点医疗机构代表等。刚才，*县医保局、区医保局和医院分别作了汇报发言，讲的都很好，提出的经验做法具有很强的借鉴意义，我都同意，大家一定要结合实际抓好落实。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识提升生育医疗保障水平的重大意义

一是贯彻落实国家战略部署的必然要求。党中央、国务院高度重视人口问题，将促进人口长期均衡发展上升为国家战略。生育医疗保障作为其中的重要一环，关系到千家万户的切身利益。近年来，全国人口形势发生深刻变化，老龄化程度不断加深，出生人口数量呈下降趋势。据国家统计局数据显示，2023年全国出生人口较2016年全面二孩政策实施时减少了**万人。在此背景下，各地纷纷出台生育支持政策，我市医保部门迅速响应，
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医保实行单行支付，不设起付线，职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。这一政策有效降低了群众的生育成本，激发了有生育意愿家庭的积极性。

二是完善生育医疗服务项目目录。市医保局在推进辅助生殖医保报销的同时，还对生育医疗服务项目目录进行了全面梳理和优化。新增了**项与生育相关的医疗服务项目，涵盖产前检查、产后康复等多个环节，进一步满足了群众多样化的生育医疗需求。以*医院为例，新的生育医疗服务项目目录实施后，产前检查的项目更加全面，为孕妇提供了更专业、更细致的服务，受到了广大孕妇及其家属的一致好评。

（二）优化经办服务流程，提升群众办事体验

一是全面推行生育津贴“免申即享”服务。自去年起，市医保局创新服务模式，依托信息化手段，实现生育津贴“免申即享”。通过与卫健、公安等部门的数据共享，自动获取产妇的生育信息，经系统审核后，生育津贴按流程自动支付到产妇社保卡上。这一服务模式彻底改变了以往需要孩子母亲和工作单位提交大量材料、往返多次办理的繁琐局面。据统计，生育津贴“免申即享”服务推行后，群众办理生育津贴的时间从平均15个工作日缩短至3个工作日以内，办事效率大幅提升。同时，通过减少人工审核环节，降低了错误率，提高了服务的准确性和规范性。

二是推进生育保险经办服务“一网通办”。除了生育津贴“免申即享”，市医保局还大力推进生育保险经办服务“一网通办”。参保单位和个人可以通过市医保网上服务大厅、手机APP等渠道，在线办理生育保险参保登记、费用申报等业务。目前，全市生育保险网上办理率已达到**%，有效减少了群众跑腿次数，实现了“数据多跑路、群众少跑腿”的目标。例如，*企业的人事专员通过网上服务大厅，仅用10分钟就完成了本单位职工的生育保险参保登记业务，相比以往节省了大量时间和精力。

（三）提高生育保险保障待遇水平，减轻群众生育负担

一是大幅提高城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准。自8月1日起，市医保局将城乡居民医保参保人员分娩（含剖宫产）住院发生的生育医疗费用补助标准翻倍提高。将原800元至1200元的定额补助，全市统一提高至顺产1600元、剖宫产2400元。政策实施后，已有**万名城乡居民参保产妇受益，累计发放补助金额**万元。例如，县的产妇在政策调整后，剖宫产住院费用得到了2400元的补助，大大减轻了家庭的经济压力。这一政策调整进一步体现了医保政策的公平性和普惠性，让更多群众享受到医保政策的红利。

二是稳步提升职工生育保险待遇。在提高城乡居民医保参保人员生育保障待遇的同时，市医保局也在不断优化职工生育保险政策。通过扩大生育保险支付范围、提高支付比例等措施，进一步减轻职工生育负担。目前，职工生育保险在生育医疗费用报销、生育津贴发放等方面的待遇水平均有显著提升。例如，企业的职工在生育期间，不仅生育医疗费用得到了较高比例的报销，还按时足额领取到了生育津贴，切实感受到了生育保险政策的温暖。

三、明确工作重点，全力推动生育医疗保障工作再上新台阶

（一）持续完善生育医疗保障政策体系

一是加强政策研究与创新。随着社会经济的发展和群众生育需求的变化，生育医疗保障政策也需要不断与时俱进。市医保局要组织专业力量，深入研究国内外先进的生育医疗保障经验，结合我市实际情况，探索制定更加科学、合理、有效的政策措施。例如，可以借鉴*市将新生儿疾病筛查费用纳入医保报销范围的经验，进一步完善我市的生育医疗保障政策。同时，要加强对辅助生殖技术发展趋势的研究，适时调整医保报销范围和标准，满足群众多样化的生育需求。

二是做好政策衔接与整合。生育医疗保障政策涉及多个部门和多个险种，要加强与卫健、人社等部门的沟通协调，做好政策的衔接与整合工作。例如，在生育登记、生育津贴发放等环节，要实现部门间数据共享和业务协同，避免群众重复提交材料和多头跑路。同时，要统筹考虑职工医保、居民医保和生育保险政策的衔接，确保政策的公平性和一致性，让不同_都能享受到合理的生育医疗保障待遇。

（二）不断强化医保基金管理与监督

一是严格基金收支管理。医保基金是群众的“救命钱”，要始终把基金安全放在首位。市、县（区）医保部门要加强对生育保险基金收支情况的监测和分析，科学 ……（未完，全文共4390字，当前仅显示2312字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市生育医疗保障工作推进会议上的讲话》）