在全县县域综合医改暨紧密型医共体建设工作会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识县域综合医改与紧密型医共体建设的重大意义
（一）这是贯彻落实党中央决策部署的必然要求
（二）这是解决群众看病难看病贵问题的有效途径
（三）这是推动我县医疗卫生事业高质量发展的重要机遇
二、精准把握当前县域医改及医共体建设面临的突出问题
（一）思想认识还不够到位
（二）资源整合还不够紧密
（三）运行机制还不够完善
（四）服务能力还不够强
三、明确目标任务，扎实推进县域综合医改与紧密型医共体建设重点工作
（一）强化顶层设计，完善管理_机制
（二）优化资源配置，促进优质资源下沉
（三）深化三医联动改革，完善运行机制
（四）提升服务能力，满足群众健康需求
四、强化保障措施，确保各项工作任务落到实处
（一）加强组织领导，落实工作责任
（二）加大资金投入，强化财政保障
（三）加强宣传引导，营造良好氛围
（四）加强监督检查，严格考核问责
……
在全县县域综合医改暨紧密型医共体建设工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全县县域综合医改暨紧密型医共体建设工作会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生_改革的决策部署，全面总结我县县域综合医改和紧密型医共体建设工作进展情况，分析当前面临的形势和问题，研究部署下一阶段重点任务，进一步凝聚共识、明确责任、强化措施，推动我县医疗卫生事业高质量发展，不断提升全县人民群众的健康获得感、幸福感和安全感。参加今天会议的有县医改领导小组各成员单位负责同志，县卫健局、县财政局、县医保局、县人社局、县委编办、县发改局等相关部门主要负责人，县人民医院、县中医医院、**镇卫生院、**街道社区卫生服务中心等各级医疗机构主要负责同志，以及部分村卫生室代表。刚才，县医改办通报了当前紧密型医共体建设存在的问题，县人民医院、县中医医院介绍了推进情况，县卫健局、县财政局、县医保局、县人社局、县委编办针对提出的问题作了交流发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我讲几点意见。

一、深刻认识县域综合医改与紧密型医共体建设的重大意义

（一）这是贯彻落实党中央决策部署的必然要求

党中央、国务院高度重视医药卫生_改革，将其作为保障和改善民生的重要举措。县域综合医改是深化医改的重要组成部分，紧密型医共体建设是推进县域医改的关键抓手。_总书记多次强调，
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略957字，正式会员可完整阅读）……　
当前县域医改及医共体建设面临的突出问题

（一）思想认识还不够到位

部分部门和单位对县域综合医改和紧密型医共体建设的重要性和紧迫性认识不足，缺乏全局观念和协作意识。有的认为这只是卫生健康部门的事情，与自己关系不大，支持配合不够积极主动；有的对医改政策学习理解不深，存在等待观望的思想，缺乏改革创新的勇气和担当。在实际工作中，部门之间沟通协调不畅，信息共享不及时，导致一些政策措施落实不到位。比如，在医保支付方式改革、人事薪酬制度改革等方面，相关部门之间还没有形成有效的工作合力，影响了改革的进度和效果。

（二）资源整合还不够紧密

虽然我县已经组建了紧密型医共体，但在资源整合方面还存在一些问题。一是人员整合不到位，医共体内人才流动机制还不健全，县级医院优秀人才下不去、基层医疗机构人才留不住的问题仍然存在。据统计，近三年来，我县基层医疗机构流失卫技人员名，其中具有中级以上职称的名，占流失人员的**%。二是资源共享平台建设滞后，医共体内检验、检查、影像等资源还没有实现完全共享，信息化水平不高，影响了医疗服务的效率和质量。目前，我县还有**%的基层医疗机构没有实现与县级医院的信息互联互通，患者在基层就诊后，到县级医院还需要重新做检查，既浪费了时间，又增加了费用。三是业务协作不够紧密，县级医院对基层医疗机构的帮扶指导还停留在表面，缺乏深层次的技术合作和学科建设支持，基层医疗机构服务能力提升缓慢。

（三）运行机制还不够完善

一是管理_还没有完全理顺，医共体的法人治理结构还不健全，理事会、监事会等决策监督机构作用发挥不充分，缺乏有效的激励约束机制。二是医保支付方式改革还需要进一步深化，总额预算管理、按病种付费等政策还没有完全落实到位，对医共体的经济运行和医疗行为的引导作用还不明显。三是人事薪酬制度改革进展缓慢，基层医疗机构人员工资待遇偏低，绩效分配不合理，缺乏吸引力和凝聚力，影响了医务人员的工作积极性和主动性。

（四）服务能力还不够强

基层医疗机构基础设施建设相对薄弱，设备配备不足，业务用房紧张，制约了服务能力的提升。目前，我县还有所乡镇卫生院业务用房面积不达标，**%的村卫生室没有配备必要的医疗设备。同时，基层医务人员业务水平不高，全科医生、护士、公共卫生人员等短缺，难以满足群众的健康需求。据统计，我县每万名居民拥有全科医生名，低于国家规定的名的标准。在医疗服务质量方面，基层医疗机构门诊和住院病历书写不规范、合理用药水平不高、医院感染管理存在漏洞等问题仍然存在，医疗安全隐患较大。

三、明确目标任务，扎实推进县域综合医改与紧密型医共体建设重点工作

（一）强化顶层设计，完善管理_机制

一是加强组织领导。调整充实县医改领导小组，明确各成员单位的职责分工，建立定期会商、协同推进的工作机制。县医管会要充分发挥统筹协调作用，定期研究解决医共体建设中的重大问题。各部门要牢固树立全局意识，加强协作配合，形成工作合力。卫生健康部门要牵头做好医共体建设的组织实施和监督管理工作；财政部门要加大对医疗卫生事业的投入，保障医共体建设和运行所需资金；医保部门要完善医保支付政策，发挥医保杠杆作用；人社部门要做好人事编制和薪酬制度改革工作；发改部门要加强医疗卫生项目规划和建设管理。

二是完善法人治理结构。按照权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的要求，建立健全医共体理事会、监事会等组织架构，明确理事会作为医共体的决策机构，负责医共体的发展规划、资源配置、人事管理、财务管理等重大事项决策；监事会作为监督机构，负责对医共体的运行管理、财务收支、干部履职等情况进行监督。落实医共体法人自主权，赋予医共体在人员招聘、岗位设置、薪酬分配、设备采购等方面的自主权，激发医共体的发展活力。

三是建立考核评价体系。制定科学合理的医共体建设考核评价指标体系，将县域就诊率、基层就诊率、双向转诊率、居民健康指标、医疗费用控制等作为重要考核内容，定期对医共体建设情况进行考核评价。考核结果与财政补助、医保支付、人员绩效等挂钩，对考核优秀的给予奖励，对考核不合格的进行问责，推动医共体建设各项任务落到实处。

（二）优化资源配置，促进优质资源下沉

一是加强人才队伍建设。制定优惠政策，吸引优秀人才到基层医疗机构工作。建立医共体内人才柔性流动机制，县级医院要定期选派骨干医生到基层医疗机构坐诊、带教、开展手术，基层医疗机构医务人员到县级医院进修学习。实施基层卫生人才能力提升工程，加强全科医生、乡村医生等重点人才培养，提高基层医务人员业务水平。加大对医学教育的投入，与高校合作开展订单定向培养，为基层医疗机构输送更多的实用型人才。到2025年，实现每万名居民拥有全科医生名以上，基层医疗机构卫技人员占比达到%以上。

二是推进资源共享平台建设。加快建设医共体信息化平台，实现医共体内医疗机构之间的信息互联互通、数据共享。整合县域内检验、检查、影像、心电等资源，建立共享中心，为基层 ……（未完，全文共5833字，当前仅显示2689字，请阅读下面提示信息。收藏《在全县县域综合医改暨紧密型医共体建设工作会议上的讲话》）