在全市紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识推进紧密型县域医共体建设的重大意义
二、总结工作成效，准确把握紧密型县域医共体建设现状
（一）县乡村三级医疗卫生服务体系逐步完善
（二）医疗卫生服务同质化水平显著提升
（三）基层诊疗服务能力持续增强
三、正视问题挑战，清醒认识紧密型县域医共体建设短板
（一）_机制改革不够深入，运行效率有待提高
（二）基层医疗卫生人才短缺，服务能力仍显薄弱
（三）优质医疗资源下沉不够，同质化服务难以实现
（四）投入保障力度不够，可持续发展能力不足
（五）信息化建设滞后，技术支撑能力不足
四、明确目标任务，全面推进紧密型县域医共体建设高质量发展
（一）深化_机制改革，提高医共体运行效率
（二）加强人才队伍建设，提升基层服务能力
（三）推动优质医疗资源下沉，促进服务同质化
（四）加大投入保障力度，增强可持续发展能力
（五）加快信息化建设，提升技术支撑能力
五、强化保障措施，确保紧密型县域医共体建设各项任务落实落细
（一）加强组织领导，落实工作责任
（二）加强部门协作，形成工作合力
（三）加强督导考核，确保工作实效
（四）加强宣传引导，营造良好氛围
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在全市紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市紧密型县域医共体建设推进会议，主要任务是深入学习贯彻关于医疗卫生事业发展的重要指示精神，全面总结我市紧密型县域医共体建设取得的成效，分析当前面临的形势与挑战，安排部署下一阶段重点工作，进一步动员全市上下统一思想、凝聚共识，加快推进紧密型县域医共体建设，不断提升县域医疗卫生服务能力，让群众在家门口享受到优质便捷的医疗卫生服务。参加今天会议的有市委、市政府相关领导，市卫健委、市医保局、市财政局、市人社局等市直部门主要负责同志，各县（市、区）分管医疗卫生工作的副县（市、区）长，各县（市、区）卫健委、医保局主要负责人，以及部分县级医院、乡镇卫生院负责人。刚才，市卫健委、市医保局、*县、*区作了汇报发言，他们从不同角度介绍了紧密型县域医共体建设的经验做法和成效，讲得都很务实、很有借鉴意义，我都同意，大家一定要结合实际，抓好贯彻落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识推进紧密型县域医共体建设的重大意义

紧密型县域医共体建设是深化医药卫生_改革的重要举措，是优化医疗卫生资源配置、提升基层医疗卫生服务能力、解决群众“看病难、看病贵”问题的关键抓手。我们必须从战略和全局的高度，充分认识其重大意义，切实增强推进这项工作的责任感和使命感。

从保障人民健康来看，紧密型县域医共体建设是践行以人民为中心发展思想的具体体现。健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。当前，人民群众对美好生活的向往越来越强烈，对医疗卫生服务的需求也越来越高。然而，我市县域医疗卫生资源分布不均、基层服务能力薄弱等问题仍然存在，导致部分群众“小病大治”“大病不出县”的目标难以完全实现。通过推进紧密型县域医共体建设，整合县乡村三级医疗卫生资源，推动优质医疗资源下沉基层，能够让群众在家门口就能享受到优质、便捷、经济的医疗卫生服务。正如滦州市九百户镇大河湾村80岁的村民李左右所说，市里的大夫定期到村里会诊，足不出户就能看病，这正是紧密型县域医共体建设给群众带来的实实在
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础，不断完善县乡村三级医疗卫生服务网络，推动医疗卫生资源优化配置，为紧密型县域医共体建设提供了有力支撑。

一是人才统筹使用机制初步建立。建立了县管乡用、县招乡聘村用的基层医疗卫生人才统筹使用机制，落实县域医疗卫生人才一体化配置和管理，引导专业人才向基层流动。县通过公开招聘，为乡镇卫生院引进专业技术人才名，全部安排到临床一线工作；区实行县级医院医生到乡镇卫生院轮岗制度，每年选派名县级医院医生到乡镇卫生院工作，期限为年，有效缓解了基层人才短缺问题。截至目前，全市县域医共体内共统筹调配医务人员名，其中县级医院下派名，乡镇卫生院上派进修名，基层医务人员结构得到优化，专业水平显著提升。

二是三级管理_基本形成。鼓励各县（市、区）建立县级医院医疗集团，将县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室全部纳入医疗集团统一管理，实现县乡村医疗卫生一体化发展。市成立了以市人民医院为牵头单位的医疗集团，将全市家县级医院、*家乡镇卫生院、*家村卫生室纳入集团管理，实行人员、财务、药品、设备、业务“五统一”管理；*县医疗集团建立了集团总部—乡镇分院—村卫生室三级管理架构，明确各级职责分工，提高了管理效率。通过统一管理，避免了资源浪费，实现了优势互补，县域医疗卫生服务整体效能得到提升。

三是投入保障机制不断健全。坚持公益性导向，完善县级财政对县域医共体内县乡村三级医疗机构基础设施建设、医疗设备购置、医保基金打包付费的投入保障机制。2022年以来，全市县域医共体内共投入资金亿元，用于基础设施建设和设备购置，新建、改扩建乡镇卫生院所、村卫生室个，新增医疗设备台（套），其中包括CT、超声、检验设备等先进设备*台（套）。医保基金打包支付总额达到1.94亿元，为医共体建设提供了资金保障。县财政每年安排医共体建设专项资金万元，重点支持基层医疗机构能力建设，推动了县域医共体的健康发展。

（二）医疗卫生服务同质化水平显著提升

我们注重推动优质医疗资源扩容下沉，加强资源整合与共享，努力实现县乡村三级医疗机构优势互补、统筹发展，服务同质化水平不断提高。

一是优质医疗资源下沉成效明显。通过医护力量和医疗设备双下沉，让基层群众享受到与县级医院同质化的医疗服务。丰南区在县域医共体内成员单位柳树瞿阝镇中心卫生院建成全市首家乡镇血液透析站，配备了先进的血液透析设备台，由区医院派专家定期坐诊，乡镇卫生院医护人员协助，让农村肾病患者不用再跑到城区医院透析，每年可节省交通、住宿等费用万元以上。县人民医院向镇中心卫生院下沉骨科、内科等专家名，配备了移动DR、心电图机等设备，使该卫生院能够开展骨折内固定术、阑尾炎切除术等常规手术，手术量较之前增长了%。

二是技术帮扶机制逐步完善。通过医共体内牵头医院与乡镇卫生院技术扶植结对子，开展培训、查房带教、定期会诊等帮扶活动，提升基层医疗机构技术水平。遵化市通过“一院一品”特色服务创建活动，市人民医院与镇卫生院结对帮扶，重点发展中医科，市人民医院每周派名中医专家到镇卫生院坐诊、带教，培训基层医务人员名，使该卫生院中医科门诊量增长了%，成为当地的特色专科。区医疗集团每月组织县级医院专家到乡镇卫生院开展教学查房次，会诊疑难病例例，举办专题讲座场，基层医务人员业务能力得到快速提升。

三是诊疗标准逐步统一。制定了县域内常见病、多发病诊疗规范和临床路径，推动各级医疗机构按照统一标准开展诊疗服务，减少了不合理诊疗行为。县医疗集团组织专家编写了《县域常见病诊疗手册》，涵盖个病种的诊疗规范，发放到各级医疗机构医务人员手中，并组织培训场次，确保医务人员熟练掌握。通过统一诊疗标准，该县县域内就诊率达到%，较之前提高了个百分点，医疗费用增长率控制在%以内，实现了“小病不出乡、大病不出县”的目标。

（三）基层诊疗服务能力持续增强

我们不断优化诊疗服务能力，扩大家庭医生签约覆盖面，推进智慧医疗建设，让群众在家门口就能享受到优质便捷的医疗卫生服务。

一是家庭医生签约服务不断拓展。进一步扩大家庭医生签约覆盖面，以迁安为试点探索推进个性化家庭医生签约服务，组建了“1+1+*”健康服务管理团队，由1支由县级医院相关科室医生组成的专家团队、1支由医护及公卫人员组成的乡级医疗服务团队、若干名村医组成，并在县域医共体内实行分村划片网格化管理。市家庭医生签约服务覆盖率达到%，重点人群签约率达到*%，为签约居民提供健康管理、预约诊疗、转诊等服务。县为老年人、慢性病患者等重点人群提供个性化签约服务，包括上门巡诊、健康评估、用药指导等，受到群众欢迎，重点人群签约服务满意度达到%。

二是巡回诊疗服务常态化开展。引导鼓励有条件的县级医院将“流动CT检查室”搬到镇村一线，通过定期化、高频率、高质量的医共体内巡回义诊，让群众用卫生院的检查价格，享受到县级医院的检查服务。区人民医院配备了移动CT车、体检车等设备，每周到个乡镇开展巡回诊疗，每月覆盖所有乡镇，为群众提供CT、超声、检验等检查服务人次，其中老年人、慢性病患者占%，群众不用跑路就能做高端检查，节省了时间和费用。县医疗集团组织专家巡诊医疗队，每月深入各村开展义诊活动，2023年以来已开展义诊场次，服务群众人次，免费发放药品价值万元。

三是智慧医疗服务平台逐步搭建。搭建县级智慧医疗服务平台框架，为群众提供转诊、远程会诊等服务，进一步提升诊疗的时效性和准确度。市建成了覆盖县、乡、村三级的远程医疗服务平台，实现了县级医院与乡镇卫生院、村卫生室的互联互通，开展远程会诊例，远程影像诊断例，远程心电诊断例，使基层群众在家门口就能享受到县级专家的诊断服务，减少了往返奔波。县智慧医疗平台还开通了在线咨询、预约挂号、报告查询等功能，注册用户达到万人，线上服务人次达到*万，方便了群众就医。

四是重点专科建设取得突破。支持乡镇卫生院发展特色专科，提升常见病、多发病诊疗能力，减少群众外转就医。镇中心卫生院重点发展儿科，配备了专业的儿科医生名，引进了儿童呼吸机、保温箱等设备，与县级医院儿科建立了协作关系，儿科门诊量占全院门诊量的*%，较之前增长了*%，周边乡镇的患儿纷纷前来就诊。全市县域医共体内共建设乡镇特色专科个，年服务患者万人次，有效提升了基层医疗机构的吸引力。

三、正视问题挑战，清醒认识紧密型县域医共体建设短板

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市紧密型县域医共体建设还存在一些问题和不足，与群众的期盼相比还有一定差距，面临着不少挑战，需要我们认真研究解决。

（一）_机制改革不够深入，运行效率有待提高

紧密型县域医共体建设的核心是_机制改革，但目前我市在这方面还不够深入，影响了医共体的运行效率。一是人事管理机制不活。虽然建立了县管乡用、县招乡聘村用的人才机制，但在实际操作中，由于编制管理严格、职称晋升受限等原因，人才流动仍然困难。部分县级医院医生不愿意到基层工作，认为基层条件艰苦、发展空间小；基层医务人员向上流动的渠道不畅，影响了工作积极性。县医疗集团计划选派名县级医院医生到乡镇卫生院轮岗，但由于职称评定等问题，最终只有名医生报名。二是财务管理_不顺。多数医共体虽然实行了财务统一管理，但由于县级医院与乡镇卫生院财务状况不同、债务负担不一，统一管理难度较大。部分乡镇卫生院历史债务较多，医共体成立后，县级医院不愿意承担其债务，导致财务整合难以真正落实。区医疗集团内家乡镇卫生院 ……（未完，全文共12390字，当前仅显示3972字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市紧密型县域医共体建设推进会议上的讲话》）