在全市紧密型县域医共体建设工作推进会上的讲话

目录/提纲：……
一、锚定民生导向把握改革本质
一是坚守为民初心
二是明确改革内核
三是紧扣地方实际
二、构建协同体系夯实服务根基
一是做强县级龙头引擎
二是激活乡镇枢纽功能
三是稳固村级网底基础
三、深化机制创新激发内生动力
一是优化资源配置机制
二是创新人事薪酬机制
三是深化医保支付改革
四、依托数字技术提升服务效能
一是打通信息共享壁垒
二是发展远程医疗服务
三是拓展智慧服务场景
五、强化统筹保障确保落地见效
一是压实领导责任
二是强化考核督导
三是营造良好氛围
……
在全市紧密型县域医共体建设工作推进会上的讲话

同志们：
医疗卫生事业关乎民生福祉，连着千家万户的幸福安康。紧密型县域医共体建设不是简单的机构“物理组合”，而是对县域医疗卫生资源的“化学重塑”，更是破解群众“看病难、看病远”问题的关键抓手。当前，**市县域医疗服务还存在不少堵点：县级医院“人满为患”与乡镇卫生院“门可罗雀”并存，优质资源“向上集聚”与基层能力“向下弱化”并行，患者“长途奔波”与资源“闲置浪费”同在。这些问题不仅影响群众就医体验，更制约着健康城市建设的步伐。
推进紧密型县域医共体建设，本质上是重构县域医疗卫生服务体系，核心是实现“县乡一体、乡村一体”的深度融合，目标是让群众在家门口就能享受到优质、便捷、经济的医疗服务。市委、市政府始终把这项工作作为重大民生工程来抓，经过前期探索已取得一定进展，但距离“县级强、乡级活、村级稳”的要求还有差距。今天召开推进会，就是要进一步统一思想、明确路径、压实责任，推动这项改革往深里走、往实里落。下面，我讲五个方面的意见。
一、锚定民生导向把握改革本
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略724字，正式会员可完整阅读）……　
医疗的“顶梁柱”，龙头强则体系强。要重点加强县级医院急危重症救治中心建设，完善卒中、胸痛、创伤等绿色通道，确保危急重症患者能得到及时救治。要聚焦群众常见病、多发病，做强内科、外科、妇产科等基础专科，培育中医、康复等特色专科，让多数疾病能在县域内得到有效治疗。同时，主动对接城市三甲医院，通过专家派驻、专科共建等方式，借力提升诊疗能力。二是激活乡镇枢纽功能。乡镇卫生院是连接县与村的“中间站”，功能活则衔接畅。要着力改善乡镇卫生院硬件条件，配齐DR、心电图机等基础设备，建设标准化中医馆，让群众小病痛在乡镇就能解决。推行县级医院医师常态化驻点制度，确保每个乡镇卫生院都有上级医师长期坐诊、带教，手把手提升基层医生诊疗水平。建立乡镇卫生院与县级医院的快速转诊通道，实现“小病在乡镇、大病转县级”的顺畅流转。三是稳固村级网底基础。村卫生室是医疗服务的“最后一公里”，网底稳则民心安。要推进村级卫生室标准化建设，将符合条件的村卫生室纳入医共体统一管理，实行药品、财务、绩效等规范运营。发挥家庭医生签约服务的作用，由县级专家、乡镇医生、村医组成服务团队，为群众提供健康体检、慢性病随访、健康指导等服务。针对偏远山村群众，开展巡回医疗、上门服务，让高龄老人、行动不便患者足不出村就能享受到基本医疗服务。
三、深化机制创新激发内生动力
机制创新是医共体建设的“动力源”。必须敢于打破_机制壁垒，通过制度重构激发医疗系统活力，让医共体真正“转起来、活起来、强起来”。一是优化资源配置机制。过去医疗资源“散而乱”的问题，根源在于调配机制不畅。要建立医共体内部资源统一调配制度，实现设备、药品、人员等资源的高效利用，避免重复采购、资源闲置。搭建县域医学共享中心，整合影像、心电、检验等资源，实行“基层检查、上级诊断”模式，让群众在乡镇就能享受到县级诊断水平，同时减少重复检查负担。推动药品耗材统一采购、统一配送，确保基层药品品种齐全、供应稳定。二是创新人事薪酬机制。医疗事业发展的核心在人，必须让医务人员有干劲、有奔头。推行“县管乡用”“乡聘村用”制度，打破人员编制壁垒，让优秀医生在县乡之间合理流动，基层医生有上升通道。建立“优绩优酬”的考核分配制度，将服务数量、质量、群众评价与收入挂钩，让多劳者多得、优绩者优酬，改变“干多干少一个样”的局面。完善人才激励政策，对在基层工作的高级职称人员给予专项补助，吸引和留住优秀医疗人才。三是深化医保支付改革。医保基金是医共体建设的“指挥棒”，用得好就能撬动服务升级。推行医保基金“总额预算、结余留用”模式，将医保资金打包给医共体统筹使用，结余部分可用于改善服务、激励医务人员，引导医共体主动控费、提质。实行按疾病诊断相关分组（DIP）付费，鼓励医共体规范诊疗行为，避免过度医疗。将家庭医生签约服务费、慢性病管理等纳入医保支付范围，引导医共体从“治病”向“防病”转变。
四、依托数字技术提升服务效能
数字化是医共体建设的“加速器”。必须以数字技术打破空间限制、优化服务流程，让医疗服务更高效、更便捷、更贴心。一是打通信息共享壁垒。信息不通是制约医共体协同的“堵点”，必须全力打通“数据墙”。建设统一的县域医疗信息平台，实现县、乡、村三级医疗机构信息互联互通，患者电子病历、检查结果、用药记录等数据随时可查、跨院互认。完善居民电子健康档案，整合预防、诊疗、康复等健康信息，为医生精准诊疗提供支撑。推动医保结算系统与医疗信息平台无缝对接，实现异地就医直接结算、门诊统筹即时报销，让群众少跑腿、数据多跑路。二是发展远程医疗服务。远程医疗是破解“偏远地区看病难”的有效手段，要让专家“隔空问诊”成为常态。搭建县域远程会诊平台，对接上级三甲医院资源，让基层患者不出县域就能享受到专家诊疗服务。在乡镇卫生院、村卫生室配备远程诊 ……（未完，全文共3858字，当前仅显示2032字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市紧密型县域医共体建设工作推进会上的讲话》）