在全市公立医院改革与高质量发展会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识公立医院改革与高质量发展的重大意义
（一）推进公立医院改革与高质量发展是践行以人民为中心发展思想的具体体现
（二）推进公立医院改革与高质量发展是深化医药卫生_改革的核心环节
（三）推进公立医院改革与高质量发展是建设现代化品质生活之城的重要支撑
二、肯定成绩，正视问题，准确把握公立医院改革与高质量发展的现状
（一）前期工作取得的积极成效
（二）存在的主要问题和不足
三、聚焦重点任务，全力推动公立医院改革与高质量发展取得新突破
（一）加快构建优质高效的分级诊疗体系
（二）深入推广三明医改经验，深化公立医院运行机制改革
（三）全面提升公立医院医疗服务质量和水平
（四）加强公立医院人才队伍建设
（五）加快推进医疗卫生信息化建设
四、强化保障措施，确保公立医院改革与高质量发展各项任务落到实处
（一）加强组织领导
（二）加大投入保障
（三）强化监督考核
（四）营造良好氛围
……
在全市公立医院改革与高质量发展会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市公立医院改革与高质量发展会议，主要任务是深入学习贯彻_总书记关于卫生健康工作的重要论述，全面落实国家和省关于公立医院改革与高质量发展的决策部署，总结我市前期工作成效，分析当前面临的形势与挑战，安排部署下一阶段重点任务，推动我市公立医院改革向纵深发展、医疗服务质量向更高水平迈进。参加今天的会议有市委、市政府相关领导同志，市卫健委、市财政局、市医保局、市人社局等市直有关部门主要负责同志，各县（市、区）政府分管负责同志及卫健局局长，全市各公立医院主要负责同志等。刚才，市卫健委、市财政局、市医保局作了汇报发言，*医院、*县作了交流发言，讲的都很好，既总结了成绩，也分析了问题，更提出了思路，我都同意，大家一定要结合实际抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识公立医院改革与高质量发展的重大意义

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是守护人民群众生命健康的主阵地，推进公立医院改革与高质量发展，不仅是深化医药卫生_改革的重要内容，更是保障和改善民生、推进健康中国建设的必然要求。我们必须从政治和全局的高度，深刻认识这项工作的重大意义，切实增强责任感和使命感。

（一）推进公立医院改革与高质量发展是践行以人民为中心发展思想的具体体现

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。_总书记多次强调，“没有全民健康，就没有全面小康”“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。公立医院作为提供基本医疗服务的主力军，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。近年来，我市始终把人民健康放在优先发展的战略位置，持续加大对公立医院的
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略1155字，正式会员可完整阅读）……　
医院8家，省级重点专科32个，市级重点专科65个；与北京、天津等地20家知名医院建立了合作关系，年均引进专家坐诊3000余人次，转诊患者5000余人次。但与先进地区相比，我市医疗服务水平仍有不小差距，特别是在疑难重症救治、高端医疗技术应用等方面还存在不足。推进公立医院改革与高质量发展，就是要通过整合医疗资源、提升服务能力、创新服务模式，打造区域医疗高地，为现代化品质生活之城建设提供坚实的健康保障，让广大群众在城市发展中享受到更加优质的医疗服务，增强幸福感和获得感。

二、肯定成绩，正视问题，准确把握公立医院改革与高质量发展的现状

（一）前期工作取得的积极成效

近年来，在市委、市政府的坚强领导下，全市各级各部门和公立医院围绕改革与发展的目标任务，积极探索，勇于实践，各项工作取得了阶段性成效。

一是医疗服务能力持续提升。通过实施医疗高地建设工程，全市公立医院的诊疗水平和专科实力不断增强。2024年，全市公立医院开展新技术、新项目236项，较2021年增长45%；三四级手术占比达到48.7%，较2021年提高10.2个百分点；住院患者平均住院日从8.6天缩短到7.2天，医疗服务效率明显提升。*医院的心血管内科、*医院的神经内科等6个专科入选国家级临床重点专科建设项目，*医院的骨科、*医院的妇产科等20个专科成为省级临床重点专科，区域诊疗能力显著增强。同时，基层医疗服务能力也得到同步提升，通过建设紧密型县域医共体，*县、*县等县区实现了乡镇卫生院远程会诊全覆盖，基层门急诊人次占比从2021年的58.3%提高到2024年的65.7%，分级诊疗的格局逐步形成。

二是改革举措落地见效。取消药品加成政策全面落实，累计为群众减轻药品费用负担约18.6亿元。医保支付方式改革稳步推进，全市所有公立医院全部实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，2024年DRG付费覆盖住院病例占比达到92.3%，平均住院费用增幅控制在3.5%以内，低于同期GDP增幅。公立医院绩效考核工作深入开展，建立了以公益性为导向的考核体系，考核结果与财政补助、院长年薪等挂钩，有效引导了公立医院规范运行。药品和耗材集中采购机制不断完善，截至2024年底，全市共参与国家和省级药品集中采购8批次，涉及药品456种，平均降价幅度达到54.6%；耗材集中采购5批次，涉及高值医用耗材132种，平均降价幅度达到72.3%，有效降低了群众就医成本。

三是中医药事业加快发展。坚持中西医并重，大力推进中医药传承创新发展。全市建成国家级中医药重点专科3个，省级中医药重点专科15个；*县中医院、*区中医院等5家中医院成为三级甲等中医院。中医药服务能力不断提升，2024年，全市公立医院中医药诊疗人次占比达到18.6%，较2021年提高5.2个百分点；中药饮片销售额占药品总销售额的比重从12.3%提高到16.8%。同时，积极推广中医药适宜技术，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置中医科、中药房，能开展中医药适宜技术30项以上，中医药在基层医疗服务中的作用得到充分发挥。

四是京津冀医疗协同发展深入推进。积极对接北京、天津优质医疗资源，与北京医院、天津医院等建立了长期合作关系，开展专家坐诊、远程会诊、人才培养等合作项目。2021年至2024年，累计引_津专家来保坐诊2.3万人次，开展手术1500余台次，培训医务人员8600余人次；全市公立医院与京津医院共建联合病房12个、专家工作室35个，让群众在本地就能享受到京津专家的服务。同时，我市也积极输出优质医疗资源，与张家口、承德等地建立了医疗帮扶关系，在提升区域医疗服务水平的同时，也增强了我市医疗品牌的影响力。

（二）存在的主要问题和不足

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市公立医院改革与高质量发展还存在一些不容忽视的问题和不足，主要表现在：

一是医疗资源配置不均衡问题依然突出。从区域分布看，优质医疗资源主要集中在市区和少数县区，*县、*县等偏远县区的三级医院数量少、专科实力弱，难以满足当地群众的高端医疗需求，导致大量患者外转。2024年，*县、*县的患者外转率分别达到18.6%和21.3%，高于全市平均水平8.5个百分点。从结构分布看，儿科、精神科、康复科等专科资源相对短缺，全市公立医院儿科床位占比仅为8.3%，精神科床位占比为5.2%，难以满足群众多样化的医疗需求，部分医院儿科门诊排队时间经常超过2小时，群众意见较大。

二是公立医院运行机制仍需完善。虽然取消了药品加成，但公立医院的补偿机制还不够完善，财政补助占公立医院总收入的比重仅为8.6%，低于全省平均水平3.2个百分点，公立医院仍存在“以医养医”“以耗材养医”的倾向，部分医院通过增加检查项目、提高耗材使用量等方式弥补收入缺口，加重了群众负担。医保支付方式改革与医疗机构的衔接还不够顺畅，DRG付费下，部分医院存在“高编高套”“分解住院”等现象，2024年全市查处此类违规行为23起，涉及金额1200余万元。公立医院内部绩效考核体系还不够科学，重业务指标、轻服务质量的倾向依然存在，对医务人员的激励作用有待进一步增强。

三是人才队伍建设滞后。我市公立医院人才总量不足，特别是高端人才和学科带头人短缺。截至2024年底，全市公立医院每千人口执业医师数为2.8人，低于全省平均水平0.5人；高级职称医师占比为18.6%，低于全省平均水平2.3个百分点。人才培养机制不够健全，市级以上重点专科带头人中，有海外研修经历的仅占12.3%，科研创新能力不足，2021年至2024年，全市公立医院获得省级以上科研立项仅86项，较先进地区差距明显。同时，基层医疗机构人才短缺问题更为突出，*镇、*街道等基层医疗机构，本科以上学历医师占比不足30%，难以满足群众基本医疗服务需求。

四是信息化建设水平有待提高。虽然我市公立医院信息化建设取得了一定进展，但各医院信息系统自成体系，数据不互通、标准不统一的问题较为突出，患者在不同医院就诊需要重复检查、重复缴费， ……（未完，全文共10116字，当前仅显示3243字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市公立医院改革与高质量发展会议上的讲话》）