在全市“三医联动”改革推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识“三医联动”改革的重大意义，切实增强推进改革的责任感和使命感
二、全面总结我市“三医联动”改革的成效与不足，准确把握改革的新形势新要求
（一）改革取得的阶段性成效
（二）改革面临的突出问题和挑战
三、扎实推进“三医联动”改革的重点任务，推动改革不断走深走实
（一）构建三医信息联动一张网，打破信息壁垒实现数据共享
（二）构建慢病_联动一张网，提高慢性病防治水平
（三）构建基金监管联动一张网，确保医保基金安全可持续运行
（四）构建分级诊疗联动一张网，促进医疗资源合理配置
四、全力保障“三医联动”改革落地见效，确保改革任务如期完成
（一）加强组织领导，落实工作责任
（二）强化政策支持，营造良好改革环境
（三）注重宣传引导，营造良好社会氛围
……
在全市“三医联动”改革推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市“三医联动”改革推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于医疗、医保、医药联动改革的决策部署，总结我市近年来“三医联动”改革的成效与不足，部署下一阶段重点工作任务，推动改革不断走深走实，切实增进人民群众健康福祉。参加今天的会议有市委、市人大、市政府、市政协相关领导同志，各县（市、区）政府主要负责同志及分管卫生健康、医保工作的负责同志，市卫生健康委、市医保局、市市场监管局、市财政局等相关部门主要负责同志，各市级医院、各县（市、区）主要医院负责人等。刚才，市卫生健康委、市医保局、*县、*区分别作了汇报发言，讲的都很好，既总结了成绩，也分析了问题，还提出了下一步的工作思路，我都同意，大家一定要结合实际，认真抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。

一、深刻认识“三医联动”改革的重大意义，切实增强推进改革的责任感和使命感

“三医联动”改革，即医疗、医保、医药协同发展和治理，是深化医药卫生_改革的核心内容，事关人民群众的切身利益，事关医疗卫生事业的健康发展，事关经济社会发展大局。我们必须从战略和全局的高度，深刻认识推进“三医联动”改革的重大意义，切实把思想和行动统一到党中央、国务院和省委、省政府的决策部署上来。

一是推进“三医联动”改革是保障和改善民生的必然要求。健康是人民幸福生活的基础，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，群众对优质医疗资源、合理医疗价格、完善医保服务的需求日益增长。然而，当前我市医疗领域还存在一些突出问题，如医疗资源分布不均、医疗费用上涨较快、部分药品价格虚高等，这些问题
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，较2020年增长%，低于全省平均增长幅度个百分点；平均住院日为天，较2020年缩短天。同时，DRG改革还促进了医疗机构的精细化管理，提高了医疗服务质量和效率。例如，市第一人民医院通过实施DRG改革，加强了成本核算和流程优化，2024年医院运营效率明显提升，患者满意度达到%，较2020年提高*个百分点。

二是药品耗材集中采购成效显著，切实降低了药品耗材价格。我市积极响应国家和省关于药品耗材集中采购的政策要求，全面落实药品耗材集中带量采购工作，挤压药品耗材流通领域水分，有效降低了药品耗材价格。截至2024年底，我市已累计开展批药品集中采购和批耗材集中采购，覆盖药品种、耗材类，平均降价幅度分别达到*%和*%，累计节约医保资金亿元。药品耗材价格的降低，不仅减轻了群众的就医负担，也为医保基金的可持续运行提供了有力保障。例如，治疗高血压的常用药，在集中采购前的价格为每盒元，集中采购后价格降至每盒元，降幅达到*%，极大地减轻了高血压患者的长期用药负担。

三是医疗服务价格调整有序推进，优化了医疗服务收入结构。我市按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，积极稳妥地推进医疗服务价格调整。下调了一批检验检查项目价格，上调了“诊疗、护理、中医”等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格项目，全面优化了医院收入结构。2024年，我市医院门诊和住院次均医疗服务收入中，体现医务人员技术劳务价值的收入占比达到*%，较2020年提高个百分点；检验检查收入占比下降至%，较2020年降低个百分点。医疗服务价格的合理调整，既保障了医疗机构的正常运行，又调动了医务人员的积极性，促进了医疗服务质量的提升。例如，中医针灸项目价格上调后，我市中医医疗机构的针灸诊疗量较之前增长了%，中医药特色优势得到进一步发挥。

四是分级诊疗体系建设初见成效，促进了医疗资源合理配置。我市通过加强基层医疗机构建设、完善医保差异化支付政策等措施，积极推进分级诊疗工作。截至2024年底，全市共建成标准化村卫生室个、社区卫生服务中心个，基层医疗机构服务能力明显提升。同时，通过医保政策引导，鼓励患者在基层就医，2024年基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的比例达到*%，较2020年提高*个百分点。分级诊疗的推进，有效缓解了大医院的诊疗压力，促进了医疗资源的合理配置。例如，区通过建立医联体，由区医院牵头，与辖区内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立了紧密的合作关系，实现了专家下沉、技术共享，基层医疗机构的诊疗能力得到显著提升，2024年该区基层医疗机构的转诊率较2020年下降了个百分点。

（二）改革面临的突出问题和挑战

一是信息系统不协同，数据共享存在壁垒。目前，我市医疗、医保、医药等部门的信息系统各自独立运行，数据标准不统一、接口不兼容，导致信息无法实现实时共享和互联互通。例如，医疗机构的电子病历系统与医保的结算系统之间数据交换不畅，患者在就医过程中需要多次提交资料，增加了就医的繁琐程度；医保部门无法及时获取医疗机构的诊疗数据，难以对医疗服务行为进行有效监管。信息系统的不协同，严重影响了“三医联动”改革的推进效率，也给群众就医带来了不便。据调查，有*%的患者反映在就医过程中存在因信息不通畅而导致的重复检查、重复缴费等问题。

二是业务协同不够紧密，改革合力尚未形成。医疗、医保、医药分属不同的部门管理，各部门在工作中往往从自身角度出发，缺乏有效的沟通协调和联动机制，导致改革政策在执行过程中出现衔接不畅、相互掣肘等问题。例如，在药品耗材集采工作中，医保部门负责确定采购品种和价格，医疗机构负责采购和使用，但由于缺乏有效的沟通协调，部分医疗机构存在采购不及时、使用不规范等问题；在医疗服务价格调整过程中，卫生健康部门、医保部门、财政部门之间的意见难以统一，影响了价格调整的进度和效果。业务协同不够紧密，使得“三医联动”改革的整体效应难以充分发挥，改革推进的力度和效果受到了一定影响。

三是监管体系不健全，监管效能有待提升。当前，我市对医疗、医保、医药的监管还存在一些薄弱环节，监管方式较为单一，主要以事后监管为主，事前预防和事中控制能力不足。例如，对医疗机构的过度医疗、套取医保基金等行为的监管还不够及时有效，部分医疗机构存在分解住院、挂床住院等违规行为；对药品耗材的流通环节监管还存在漏洞，一些不法商家通过不正当手段推销药品耗材，扰乱了市场秩序。同时，部门之间的监管职责不够清晰，存在监管重叠或监管空白的现象，监管合力尚未形成。据统计，2024年我市共查处医保违规案件起，涉及违规金额万元，虽然取得了一定的监管成效，但仍有部分违规行为未被及时发现和处理。

四是基层医疗机构服务能力薄弱，分级诊疗落实难度较大。尽管我市在基层医疗机构建设方面取得了一定成效，但基层医疗机构的服务能力仍然薄弱，难以满足群众日益增长的多样化健康需求。基层医疗机构的医务人员数量不足、业务水平不高，设备设施简陋，无法开展一些常规的检查和治疗项目，导致大量患者涌向大医院。例如，镇中心卫生院共有医务人员人，其中具有高级职称的仅人，占比不足%，难以开展复杂的诊疗服务；该院的医疗设备较为陈旧，仅有*台B超机、*台心电图机等基础设备，无法满足当地群众的就医需求。基层医疗机构服务能力薄弱，使得分级诊疗制度难以真正落实，也影响了“三医联动”改革的整体效果。

三、扎实推进“三医联动”改革的重点任务，推动改革不断走深走实

针对当前我市“三医联动”改革存在的问题和挑战，我们要坚持问题导向，聚焦重点领域和关键环节，采取有力措施，推动改革取得新突破。下一步，要重点抓好以下几个方面的工作：

（一）构建三医信息联动一张网，打破信息壁垒实现数据共享

一是加快推进信息系统整合升级。要按照“统一规划、统一标准、统一平台”的原则，整合医疗、医保、医药等部门的信息系统，建立统一的“三医联动”信息共享平台。制定统一的数据标准和接口规范，实现各部门信息系统的互联互通和数据实时共享。要加大对信息系统建设的投入，2025年计划投入*万元用于信息系统的升级改造，确保平台具备数据采集、存储、分析、共享等功能。同时，要加强信息安全保障，建立健全数据安全管 ……（未完，全文共10365字，当前仅显示3324字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市“三医联动”改革推进会议上的讲话》）