在全市医疗保障和药品集采工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识做好医疗保障和药品集采工作的重大意义
二、肯定成绩与正视问题，准确把握当前医疗保障和药品集采工作的形势
（一）充分肯定前期工作取得的显著成效
（二）清醒认识当前存在的突出问题与不足
三、聚焦重点任务，全力推动医疗保障和药品集采工作再上新台阶
（一）持续深化药品集中带量采购改革，不断减轻群众用药负担
（二）加强医保基金管理，确保基金安全可持续运行
（三）提升医保服务能力，增强群众获得感和满意度
四、强化保障措施，确保医疗保障和药品集采各项工作任务落到实处
（一）加强组织领导，压实工作责任
（二）强化部门协同，形成工作合力
（三）加强队伍建设，提升能力素质
（四）强化督导考核，确保工作实效
……
在全市医疗保障和药品集采工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医疗保障和药品集采工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实国家和省关于医疗保障及药品集中带量采购工作的决策部署，全面总结我市前期相关工作开展情况，分析当前面临的形势与挑战，安排部署下一阶段重点任务，进一步统一思想、提高认识、压实责任，确保各项政策措施落地见效，不断提升全市医疗保障水平，切实减轻群众医药费用负担。参加今天的会议有市委、市政府相关领导同志，市医保局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局、市财政局主要负责同志，各县（市、区）政府分管负责同志及医保局局长，部分公立医疗机构主要负责人等。刚才，市医保局、*县医保局、*区人民医院作了汇报发言，讲的都很好，既总结了工作成效，也分析了存在问题，还提出了下一步打算，我都同意，大家一定要结合各自实际，认真抓好落实。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。

一、提高政治站位，深刻认识做好医疗保障和药品集采工作的重大意义

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，而药品集中带量采购则是深化医药卫生_改革、降低药品虚高价格、提升医保基金使用效率的重要举措。近年来，党中央、国务院高度重视医疗保障和药品集采工作，_总书记多次作出重要指示批示，强调要“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”“持续深化医药卫生_改革，规范药品集采”。省委、省政府也出台了一系列具体措施，推动相关工作走深走实。我们必须从政治和全局的高度，充分认识做好这项工作的极端重要性和现实紧迫性。

一是做好医疗保障和药品集采工作是践行以人民为中心发展思想的具体体现。
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略1138字，正式会员可完整阅读）……　
县通过严格落实药品集采政策，县域内医疗机构药品采购成本下降%，将节省的资金用于改善医疗设施、引进先进设备，不仅提升了当地医疗服务能力，也吸引了周边地区群众前来就医，带动了相关产业发展。因此，我们必须把医疗保障和药品集采工作放在经济社会发展大局中去谋划和推进，以高质量的医疗保障服务支撑全市高质量发展。

二、肯定成绩与正视问题，准确把握当前医疗保障和药品集采工作的形势

近年来，在市委、市政府的坚强领导下，全市各级各相关部门认真贯彻落实国家和省各项决策部署，扎实推进医疗保障和药品集采工作，取得了一系列阶段性成效，但同时也存在一些不容忽视的问题，我们必须客观分析、准确把握。

（一）充分肯定前期工作取得的显著成效

一是医保覆盖范围持续扩大，保障水平稳步提升。我们始终把扩大医保覆盖面作为基础性工作来抓，通过强化政策宣传、优化参保服务、落实参保资助等措施，推动应保尽保。截至2023年底，全市基本医疗保险参保人数达到万人，较2019年增加万人，参保率连续多年稳定在98%以上，高于全省平均水平个百分点。在保障水平方面，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院报销比例分别达到85%和70%以上，较2019年分别提高个和个百分点；大病保险最高支付限额提高至40万元，较2019年翻了一番；门诊慢特病病种范围扩大至种，较2019年增加*种，切实减轻了群众门诊就医负担。同时，我们还建立了医保待遇动态调整机制，根据经济社会发展水平和基金运行情况，及时调整缴费标准和待遇水平，确保医保制度可持续。例如，2023年，我们提高了城乡居民医保财政补助标准，从每人每年580元提高至610元，个人缴费标准从320元提高至380元，新增财政补助资金全部用于提高居民医保待遇。

二是药品集采落地成效显著，群众用药负担大幅减轻。自2019年国家启动药品集中带量采购以来，我市已连续执行九批集采结果，加上省级集采和跨区域联盟集采，累计覆盖药品种，涉及金额约亿元。通过集采，这些药品平均降幅达到54%，其中降幅超过70%的药品有种，降幅超过90%的药品有种。以常用药为例，治疗高血压的氨氯地平片，每片价格从1.5元降至0.12元，降幅达92%；治疗糖尿病的二甲双胍片，每片价格从0.8元降至0.05元，降幅达93.75%。据测算，仅九批国家集采药品在我市落地实施后，每年就能为群众减轻药品费用负担约亿元，为医保基金节省支出约亿元。同时，集采药品的供应和质量也得到了有效保障，中选药品配送到位率始终保持在98%以上，抽检合格率达到100%。县一位患有高血压的退休职工同志算了一笔账：“我以前吃的氨氯地平片，一盒30片要45元，一个月要吃两盒，一年下来就要1080元；现在集采后，一盒只要3.6元，一年只要86.4元，光这一种药一年就省了近1000元，这真是实实在在的惠民政策！”这样的例子还有很多，充分说明药品集采政策已经成为减轻群众就医负担的“民生工程”。

三是医保基金监管不断加强，基金运行总体平稳。医保基金是群众的“救命钱”，我们始终坚持严监管、保安全。建立了覆盖市、县、乡三级的医保基金监管体系，配备专职监管人员名，较2019年增加名。创新监管方式，推行“智能监控+飞行检查+专项整治”相结合的监管模式，2023年通过智能监控系统发现违规线索条，处理违规医疗机构家，追回医保基金万元；开展飞行检查次，检查医疗机构家，追回基金万元；组织专项整治行动次，查处欺诈骗保案件起，挽回基金损失万元。同时，加强基金预算管理，严格执行基金收支两条线，2023年全市基本医疗保险基金总收入亿元，总支出亿元，当期结余亿元，累计结余亿元，可支付月数达到个月，高于国家规定的6个月标准，基金运行总体稳健。区在基金监管方面探索出了“互联网+监管”模式，通过大数据分析实时监控医疗机构用药、收费等情况，2023年累计发现并处理违规行为起，追回基金*万元，基金使用效率明显提高。

四是医保服务能力持续提升，群众办事更加便捷。以“放管服”改革为抓手，不断优化医保服务流程，压缩办理时限。目前，全市共设立医保服务窗口个，实现了县、乡、村三级服务网络全覆盖。推行“一窗受理、集成服务”，将参保登记、待遇核定、异地就医备案等项高频事项纳入“一窗办理”，平均办理时限从原来的个工作日压缩至个工作日，其中项事项实现“即时办结”。大力推广“互联网+医保服务”，开通线上服务渠道个，群众可通过手机APP、微信公众号等办理业务万笔，线上办理率达到%，较2019年提高个百分点。同时，积极推进异地就医直接结算，实现了全国范围内住院费用直接结算和门诊费用跨省直接结算，2023年全市异地就医直接结算万人次，结算金额*亿元，极大地方便了群众异地就医。市医保局还推出了“医保服务进社区”活动，组织工作人员定期到社区为群众办理参保、报销等业务，累计服务群众万人次，得到了群众的广泛好评。

（二）清醒认识当前存在的突出问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市医疗保障和药品集采工作还存在一些短板和薄弱环节，主要表现在以下几个方面：

一是部分地区药品集采政策落实不够到位。虽然全市总体上较好地落实了国家和省药品集采政策，但仍有个别县（市、区）存在执行打折扣的情况。有的医疗机构对集采药品使用不够积极，存在“规避集采”现象，在采购中优先选择非中选药品，导致集采药品实际使用量与约定采购量存在差距。据统计，2023年全市集采药品约定采购量完成率为92%，但有*个县（区）完成率低于85%，最低的仅为78%。有的医疗机构在药品配送方面存在问题，中选药品供应不及时，影响了患者用药。还有的地区对集采政策宣传解读不够深入，部分医务人员和群众对集采药品的质量、疗效存在疑虑，影响了政策的推广效果。县某乡镇卫生院2023年集采药品采购金额占总药品采购金额的比例仅为45%，低于全市平均水平个百分点，主要原因就是该院医生担心集采药品质量，不愿意开具集采药品处方。

二是医 ……（未完，全文共9536字，当前仅显示3197字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医疗保障和药品集采工作推进会议上的讲话》）